老年養護管理范文第1篇
關鍵詞：精益管理；老年養護；服務企業
中圖分類號：C939；F272 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）35-0186-02
從國內外服務企業實施精益管理的實踐來看，精益管理對降低服務成本、提高服務質量和效率有著重要的作用，同時對提高服務企業人員素質和顧客滿意等方面都產生了良好的效果。精益管理的思想、方法和工具在服務企業中能很好地發揮其效能，為服務企業提高管理水平產生積極作用。
一、精益管理理論及工具
（一） 精益管理理論
精益管理來源于日本豐田公司發明的豐田生產方式。1978年，大野耐一在其著作《豐田生產方式》中詳細介紹了豐田生產方式。1990年，麻省理工學院沃麥克教授等撰寫了《精益生產方式——改變世界的機器》一書，總結了豐田的生產方式，將其稱為精益生產。精益管理的基本理念，即從顧客的角度出發，消除在生產與服務過程中一切無價值的流程，以提高質量和效率，減少浪費，降低成本。
精益管理理論的核心總結起來就是豐田屋模型，如圖1所示，其包含一大目標、兩大支柱和一大基礎。一大目標即通
過消除浪費降低成本，繼而提高企業效益。兩大支柱是準時化和自動化。準時化是在必要的時刻，生產必要數量的必要產品（或者提供必要的服務）；自動化包括人和機器的自動化。防止不合格品從前工序流入后工序，從而保證準時生產的方式。一大基礎即是改善與連續改善，是精益管理的精髓和最有效管理手段。
（二） 精益管理工具
1.5S管理、目視管理和定置管理。通過實施5S現場管理，整理、整頓、清掃、清潔和素養，目的是為了實現現場的整潔、規范、有序，以及促進現場的規范化、目視化和節約化，從而促進員工素養的提升，為企業其他管理的改進打下良好的基礎。
目視管理是利用形象直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現場生產活動，達到提高勞動生產率的一種管理手段，也是一種利用視覺來進行管理的科學方法。它以視覺信號顯示為基本手段，讓所有員工都能夠看得見。以公開化，透明化的原則，將管理與作業的要求和方法讓員工看得見，從而實現員工自主管理。員工同樣可以通過目視的方式將自己的建議、成果、感想展示出來，并與領導及同事交流。
定置管理是對生產和服務現場中的人、物、場所三者之間的關系進行科學的分析研究，使之達到最佳結合狀態的一門科學管理方法。它不僅是 “把物品固定地放置”，而是根據生產活動的目的，考慮生產活動的效率，質量等制約條件和物品自身的特殊的要求，劃分出適當的放置場所，確定物品在場所中的放置狀態，作為生產活動主體人與物品聯系的信息媒介，從而有利于人、物的結合，有效地進行生產活動。
三種管理方法經常組合使用，提高員工素質，實現自主管理和管理改善，提升服務效率和質量。
2.工業工程IE。工業工程（Industrial Engineering，IE）起源于20世紀初的美國，它以現代工業化生產為背景，在發達國家得到了廣泛應用。現代工業工程是以大規模工業生產及社會經濟系統為研究對象，在制造工程學、管理科學和系統工程學等學科基礎上逐步形成和發展起來的一門交叉的工程學科。它是將人、設備、物料、信息和環境等生產系統要素進行優化配置，對工業等生產過程進行系統規劃與設計、評價與創新，從而提高工業生產率和社會經濟效益專門化的綜合技術，且內容日益廣泛。
通過工業工程技術和方法的應用，優化作業流程、作業工序、作業動作等，形成標準作業指導書，目的是確保生產作業質量和效率，為精益生產深入應用提供專業基礎支持。
3.PDCA循環。PDCA循環是美國質量管理專家戴明博士提出來的，它們是P計劃、D執行、C檢查和A行動，它是全面質量管理所應運用的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是按照PDCA循環周而復始地運轉從而達到質量計劃的制訂和組織實現。PDCA是一種從實踐過程中發現問題并解決問題的方法。
二、精益管理在某老年養護服務中實施方法
（一） 松浦博愛養護中心現狀
中國的絕大多數養老機構普遍存在著服務質量差、管理效率低、人力及財力投入多，并且不能完全滿足老年人的需要，在經濟全球化和中國第三產業迅速發展背景下，面臨著嚴峻的挑戰。在這種情況下，以工業工程（IE）為代表的國外先進管理思想被中國引進并逐步發展來。而這種科學的管理方法直接地體現形式就是精益思想，并具有較好的可操作性。松浦博愛養護中心是民營企業。隨著企業不斷成長，管理成為制約企業發展的瓶頸，松浦博愛通過精益管理來提高企業管理水平。養老機構來可以通過運用現場管理、定置管理、目視管理及5S管理法來優化管理模式，使服務過程標準化，提升管理競爭力。
（二）精益管理實施方案
在學習先進管理思想的基礎上，對松浦博愛進行系統調研與分析，制定出合理現場管理方案，對松浦博愛線性作業方法進行改進制定出標準作業指導書，實施5S管理、目視管理、定置管理及看板管理，提升松浦博愛的管理水平、服務質量、服務效率和員工整體素質。在此基礎上，建立具有松浦博愛特色的PDCA循環管理提升體系，持續提升松浦博愛的管理水平，最終形成具有松浦博愛特色新型社會養護中心管理模式和管理方法，具體實施方案如圖2所示。
三、結論
老年養護管理范文第2篇
關鍵詞：項目；建筑面積匯總；東盟老年療養護理中心;親情家園社區;成本及利潤分析
中圖分類號：G812.48文獻標識碼：A 文章編號： A
1、項目背景
1.1項目概述
項目位于南寧市昆侖大道三塘鎮北側九曲灣溫泉中學后面，占地800畝，規劃容積率1.55，總建筑面積83萬平方米。
1.2可行性分析的編制依據
（1）《城市居住區規劃設計規范》
（2）《A市城市拆遷管理條例》
（3）《城市居住區公共服務設施設置規定》
（4）《住宅設計規范》
（5）《住宅建筑設計標準》
（6）《建筑工程交通設計及停車場設置標準》
（7）《城市道路綠化規劃及設計規范》
（8）《高層民用建筑設計防火規范》
2、主要建筑面積匯總
項目由東盟老年療養護理中心和親情家園社區組成，主要建筑面積詳見表一、表二。
東盟老年療養護理中心建筑面積匯總表
表一東盟老年療養護理中心建筑面積匯總表
（二）親情家園社區建筑面積匯總表
表二親情家園社區建筑面積匯總表
3、東盟老年療養護理中心成本及利潤分析
3.1東盟老年療養護理中心成本分析
3.2利潤分析
1.建成后每個床位每年政府補貼3000元，則每年補貼款為：3710床×3000元/年·床=1113萬元
按3710床，每年80%的入住率，每床綜合價按每月約800元計，則年收入為：3710×80%×800×12=2849萬元，
年預計總收入為：1113+2849=3962萬元
3.3預計收回成本的年限：
45758萬元÷3962萬元=11.5年
由此可預計收回投資成本的年限約為12年。
4、親情家園社區成本及利潤分析
4.1親情家園社區成本分析
4.2盈利分析
住房按3000元/㎡，商業及其他暫按6000元/㎡測算，則項目銷售收入為：
4.3預計項目利潤
預計稅后總利潤=預計銷售收入總值－項目總成本
212160-156529=55631（萬元）
5、建議
5.1項目位于南寧市昆侖大道三塘鎮北側九曲灣溫泉中學后面，目前地塊屬農場用地，地理位置較偏，屬待開發地段；
5.2容積率為1.55，較低；
5.3對老年療養護理中心的管理模式值得探究；
5.4二個項目投資預計達到約20億元，投資較大，雖可分期開發，但住房銷售存在一定風險。
（五）項目的可行性分析是其他開發過程的基礎條件，只有信息正確且充分，才能得出客觀公正的結論，看項目是否值得向下面進行；否則欲速則不達，極有可能造成不可彌補的損失。
6、結論：
6.1該地段地勢平坦，具開發條件；
6.2土地成本較低；
6.3項目利潤空間較大，按規定，老年療養中心使用年限為50年，而投資回收年限為12年；親情家園社區項目預計利潤55631萬元，利潤率35.5%；
6.4親情家園社區若能在確保總體容積率不變情況下，按規劃的30%建獨棟別墅、70%建小高層配置，能更好地發揮土地效能。
6.5通過政策支持，能享受國家有關減免政策，在醫療保險方面和水電氣收費上，及建設用地上都能優惠補助。
參考文獻
渝西老年教育療養中心項目，2010.4.14
聊城市老年療養護理院及老年公寓建設項目可行性研究報告, 2011.04
老年養護管理范文第3篇
一、人口老齡化
（一）人口老齡化的含義。聯合國教科文組織規定，一個國家或一個地區60歲以上的人口占該國家或地區人口總數的10%或以上，或一個國家或一個地區的65歲以上人口占該國家或地區人口總數的7%或以上，那么，該國家或地區就進入了老齡化社會。世紀之交的我國第五次人口普查數字顯示，我國60歲以上老年人口已達到1.3億，占總人口的10.41%，其中65歲以上人口達到8811萬，占總人口的6.96%。
（二）我國人口老齡化的基本特征
1、老年人口規模大，發展速度快。我國人口占世界人口的四分之一，老年人口的絕對數量居世界第一位。雖然我國進入老齡化時間遲，但老齡化發展速度大大快于世界平均水平。瑞典老年人口比重從7%升至14%用了85年，法國用了115年，老年人口發展速度最快的日本用了26年。中國人口老齡化速度與日本不相上下，老年人口比重從7%升至14%，預計只需要27年。
2、人口老齡化在時間和空間上不平衡。中國人口老齡化的空間分布不平衡，主要表現在農村和城市之間、沿海與內陸之間、中部與西部之間的差別很大。總的來說，東南沿海地區屬于老齡型，內陸和西部偏于成年型；城市偏于老齡型，鄉村偏于成年型。20世紀九十年代中期，上海、北京、天津、江蘇、浙江五省市率先進入老齡化，而部分邊遠省市區在2000年之后10～20年時間才能進入老齡化。
（三）呈現高齡化趨勢。預計到2025年世界80歲及80歲以上的老年人總數為11100萬人，占總人口的1.35%，而我國有2574.8萬人，占總人數的1.76%。我國的人口老齡化已經表現出明顯的高齡化趨勢。
（四）超前于社會經濟發展。一般情況下，經濟發展、出生率下降和人口老齡化三者大致是同步的。我國人口老齡化在經濟發展水平不高，綜合國力不強，人民生活水平還比較低的情況下到來的，人口老齡化超前于社會經濟的發展。未富先老，超出了社會經濟的承受能力，增加了解決老年問題的難度。
綜上，我國人口老齡化有其自身特點，就要求探索出一條符合我國國情的養老模式。而這種模式單單依靠政府、企業、家庭是遠遠不能解決實際問題的。所以，應該追尋一種家庭、企業、政府共建的多元化社會養老模式，以適應我國老年人口數量大、分布不平均等特點。大連市開創的居家養老就是這樣一種模式。
二、大連市居家養老新模式
現代生活節奏的加快，雙職工家庭往往無暇顧及老人，加上計劃生育政策的有效實施，加快了我國家庭規模縮小的進程，“421”家庭和“空巢家庭”越來越多，使得家庭中需要照顧的老年人相對增多，可提供照顧老人的成員減少，這必將導致傳統家庭養老功能的弱化。自20世紀九十年代后期，我國推行社會福利社會化以來，養老機構的建設已經形成“燎原”之勢，養老機構床位數不斷增加，政府和社會對這方面也給予了很多的關心和支持，老人要選擇養老院基本上不成問題。但對于大多數選擇居家養老的老年人來說，除了政府能為行動方便的老年人建設一批活動設施以外，高齡老人和臥床需要照顧的老人問題始終沒有一個好的解決方法。這也是國際上共同存在的問題。大連市沙河口區民權街道創辦了“家庭養老院”，構建了一種花錢少、見效快、簡單易行的社區居家養老服務模式。
（一）“家庭養老院”的概念。“家庭養老院”是指老年人在自己家庭中，由街道和社區選派護理員對其照顧服務，并由街道統一組織管理的網絡型居家養老方式，被稱為“沒有圍墻的養老院”。
“家庭養老院”建立前期，大連市沙河口區民權街道對轄區的老年人狀況和養老服務資源進行了調查。轄區內共有27878人，其中60歲以上老人3412人，占區內總人口的12.2%，在這些老年人中，希望進入養老機構的僅占一少部分，一些特別需要照顧的老人很難得到照顧。對養老服務資源的大概了解有以下：一是社區有260多名享受城市居民最低生活保障的、有勞動能力的大齡失業女工，可為居家養老服務提供最充足的人力資源；二是這些需要照顧的老年人都有固定的住所，不出社區即可享受到養老服務；三是轄區內的企事業單位愿意為老年福利事業提供資金支持；四是社區衛生服務中心，可為老年人解決醫療保障；五是社區干部有較高的積極性。在具備了這些基本條件后，民政部門對養老服務方式、管理體系、服務內容、服務人員等做出詳細的計劃，初步確定了一種適合民情的居家養老服務組織，即“家庭養老院”。
（二）“家庭養老院”的運作方式。“家庭養老院”的運作方式主要包括以下幾個方面：首先是籌集資金保障。“家庭養老院”成立時，街道即時成立了“慈善會”，該慈善會是在民政部門注冊的社團法人，實行會員制，會員由駐街單位和個人組成，會員每年向慈善會繳納會費，為家庭養老院的成立和運作提供了資金保障。之后，區政府通過多方籌措，籌集200多萬元獎金，啟動了全區的“家庭養老院”。其次是選擇養護對象。養護對象的選擇分為三種：一是無固定經濟來源、無子女供養和生活無依靠的“三無”老人；二是家庭人均收入低于300元的急需家庭養老照顧的特困老年家庭；三是子女不在身邊，急需家庭養老照顧的，有能力支付服務費用的老年家庭。再次是選擇養護員。選擇養護員的基本條件是：社區成員，身體健康，離老人居所較近，便于照顧老人，有一定責任心與愛心。其四是對養護員進行系統培訓。培訓的內容主要包括：老年人心理特征、老年人常見疾病防治急救知識、家政服務、與老年人的交流技巧等。使養護員具備基本養老護理知識并持證上崗。其五是制定規章制度，使家庭養老院逐步實現規范化管理和健康發展。制定了養護員職業道德規范和養護員工作守則及服務承諾，規定老人與養護員必須簽訂服務協議書，建立《幫扶日記》、《家庭收支明細賬》和《老人健康檔案》。
（三）“家庭養老院”的運作效果
1、探索出了一種投入少、見效大的新型社會養老模式。我國是發展中國家，國家無力花巨資興建大量的機構養老院，并且大部分老人都無法承受高額的入住費用。而發展“家庭養老院”則可以利用老人現有的住房條件，減少新建養老設施的費用，比較經濟。目前，“家庭養老院”的費用支出主要是養護員的生活補貼，標準是平均每人每月300元。其中，“三無”和孤寡老人的護理費用由慈善會解決，其他家庭由老人自己解決。與進入機構養老院平均每人550元的費用相比，是一種投入少、見效大的養老模式。
2、吸引社會資金投入老年福利服務，實現社會福利和社會效益雙贏。社會福利社會化的關鍵是引導社會力量參與，當大連市成立家庭養老院時，在大連投資的“首創安泰人壽保險有限公司”經過考察，決定把用于宣傳和開業慶典用的30萬元人民幣，資助100個家庭養老院，同時建立了“首創安泰關愛天使”義務服務隊，為100戶老年家庭服務。在其帶動下，“海宴堂公司”、“蒙牛乳業”等相繼資助“家庭養老院”10多萬元，為啟動和支持“家庭養老院”發揮了巨大的作用。同時，借助“家庭養老院”也對這些公司進行了廣泛的宣傳。
3、解決了現階段中低收入老人家庭的社會養老問題。隨著傳統家庭養老功能的弱化，社會養老需求越來越多。而現階段養老機構數量有限且門檻過高，大多數老人退休收入較低，不能進入機構養老。即使部分老人有能力進入養老機構養老，但由于受傳統觀念的影響而不愿意進入養老機構養老。這些老人都期望能得到依托社區的居家養老服務，既不離開社區，又能得到和入住機構養老同樣的生活照料。“家庭式養老院”滿足了這些老人的要求，有效地解決了這部分老人的養老問題。
4、為大齡下崗女工提供一條新的就業途徑。大齡下崗女工是再就業的弱勢群體，生活負擔較重，迫切需要找到一份穩定的工作。隨著“家庭養老院”的興起和發展，對養護員的需求勢必越來越多，從而為大齡女工再就業提供了一條新的途徑。
5、轉變了人們的“養兒防老”觀念，有利于計劃生育政策的延續和拓展。家庭養老有效地解決了“三無”老人，孤寡老人及“空巢家庭”老人的養老問題，實現了“無兒也能養老”，“兒女不在身邊也能養老”這個社會問題。這就有利于轉變人們頭腦中已經形成的“養兒防老”，“多子多福”的陳舊觀念，有效地控制我國人口增長，實現人口生產與物質資料生產的協調發展。
6、有利于社區形成尊老、敬老、護老的社會風氣。養護員一般家住在老人附近，有的就在樓上樓下，彼此了解，隨叫隨到，有一種天然的親和力，有利于周到細致地照顧老人。并且通過養護員的行為影響其家人，進而帶動整個社區成員做到尊老、敬老、護老，有利于社區的精神文明建設。
（四）完善“家庭養老院”對策建議。“家庭養老院”模式從建立至今，雖然取得一定成效，但在其具體運作過程中，仍需要進行一系列完善。
1、低收入老人的養老問題應納入社會養老服務體系。目前，由于國家財力的制約，低收入老人的養老問題沒有得到很好解決。創辦“家庭養老院”既解了政府之憂，又消除了老年人之憂，解決了一部分低收入老人的養老問題。但就民權創辦“家庭養老院”短短幾個月的實踐來看，這項事業的發展主要借助社會的力量。這在嚴格限制供養對象，支付養護員較低工資標準的情況下還可以維持下去。但從“家庭養老院”這項事業的長遠發展來看，隨著“家庭養老院”規模的擴大，供養對象的增多，支付養護人員工資標準的提高以及對養護人員的培訓費用和管理費用的增加，資金不足，資金來源不穩定等問題都會凸現出來。這需要政府在必要的時候給予一定的財政與經濟援助。具體措施為：一是市政府、區政府應在當地財政支出中列出一筆養老專項基金，用于支持各社區“家庭養老院”的運營。二是各級政府可以用購買養護員崗位的方式，在支持“家庭養老院”發展的同時，解決部分下崗職工的再就業問題。三是積極爭取政策，每年由市民政部門發行一次專門為老年人養老籌集資金的“即開型”社會福利彩票，所得資金專項用于支援低收入老人的養老費用。
2、加強對養護員的培訓，擴大養護員隊伍。目前，民權街道“家庭養老院”養護員大多是來自社區的大齡下崗女工。從長遠來看，當這些下崗女工達到法定解除勞動義務的年齡享受養老保險金待遇后，她們不一定還愿意接受月薪300元的養護員職業；另外，隨著社會的發展，下崗失業問題得到緩解，也不會再有大量下崗女工來承擔養護員的工作。由此可見，居家養老服務體系的發展完善必將面臨養護員的后續來源問題。這就要求政府未雨綢繆，在市屬相關院校增設社區服務的養老護理專業，擴大招生數量，為社會培養熱心為養老服務的高級專業人才；另一方面，促進院校與社區進行合作，在社區開設短期培訓班，擴大對農村剩余勞動力的培訓，提高她們的養護員水平，為居家養老服務事業的發展奠定堅實的基礎。同時，應完善各種規章制度，規范養護員的發展。
3、提高“家庭養老院”的服務質量和服務水平。目前，“家庭養老院”提供的養老服務，僅限于滿足老人的最基本生活需要，還不能滿足老人更高層次的需求；服務形式比較單一，不能滿足不同層次養老的需要；而且提供服務對象，主要是針對中低家庭提供的養老服務，缺乏對高收入家庭居家養老需求的關注。因此，“家庭養老院”在今后的發展中應做好以下工作：一是要根據老人不斷變化的需求充實服務內容，擴大服務范圍。不能僅僅停留在對老年人基本生活的照料和簡單的感情溝通上，還應適當滿足老人的個性化需求，如：增加根據老人興趣，愛好提供服務。二是服務形式多樣化，滿足不同層次的需求，如：可針對不同老人的需求提供小時服務，單項服務，日托服務及看護服務，等等。三是擴大養老服務對象范圍，把所有不愿意進入機構養老的老人都納入服務對象的范圍，逐漸從主要照顧“三無”老人，孤寡老人及低收入老人向為所有老人提供服務的方向轉化。
老年養護管理范文第4篇
關鍵詞：醫養結合；護理模式；老年患者；自護；生存質量
隨著我國社會的極大發展，我國人口老齡化現象加劇，引發了越來越多的社會問題，包括老年患者的疾病治療和護理。由于我國的護理概念起步較晚，特別是對于老年患者的管理護理工作不到位，者因護理不到位而造成老年患發生各種意外傷害的事情時有發生，同時，護理不到位也嚴重影響著老年患者的預后和生存質量[1-2]。醫養結合護理模式正是在這種情況下提出的一種對于老年患者非常有意義的一種全新的護理模式，為探尋醫養結合護理模式對于老年患者的自呼和生存質量的影響，本文選取了選取2014年3月～2016年3月在我院治療并且需要長期住院的老年患者174例作為研究對象，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年3月～2016年3月在我院治療并且需要長期住院的老年患者174例，并隨機分為觀察組和對照組，各87例。其中觀察組中男55例，女32例，年齡60～87歲，平均年齡（75.8±3.9）歲；對照組中男51例，女36例，年齡61～89歲，平均年齡（76.3±3.6）歲。入選標準：均無重大心肺肝腎等系統性、器質性疾病；無精神類障礙及無法溝通者；知曉本次研究且簽署知情同意書者。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組患者采取臨床常規護理模式，如醫療基本護理、健康教育心理護理等方式對患者進行護理。觀察組患者在對照組患者的基礎上采取醫養結合護理模式進行護理，具體的護理方式是：①病房區環境：對患者的病房定期進行消毒和清潔，保證良好的通風和光照，清除可能影響患者安全的障礙物，保證患者的行走安全，建立創造舒適、衛生、安全的環境。②飲食護理：由于老年患者大多數身體比較虛弱，并且對于飲食有很多禁忌，因此應該制定合理的飲食食譜，注意營養均衡，對于出現飲食不是等反應的，應立即遵醫囑給予干預治療，防止引起其它反應。③建立適當的醫養護理管理小組：組織建立合適的醫養護理管理小組，明確成員模式和分工，建立合適的巡查機制，定期進行安全隱患排查，制定相應的應急預案和安全管理措施，以加強對患者安全的監管。④加強護理人員的醫養護理意識：加強組織宣傳性，定期開展醫養護理素養教育，增強護理人員的護理素質，是相關護理人員明白醫養護理模式的實施要點以及重要性，提高醫養護理人員的業務水平和責任感，提升醫養護理人員的服務質量和意識，樹立護理人員關愛老年患者的愛心。⑤建立合適的護理制度：制定合理的人員分工計劃和工作時間，合理的對護理人員進行工作分配，防止護理人員因為疲憊而疏于有責任心的護理，對于年齡特別高得患者，應該給于更加密切的關注，防止可能性的意外情況發生。⑥建立完善的安全防御C制：對于老年患者的健康狀況應該誒與定期評估，找出可能威脅老年患者安全性的因素，發現在對老年患者護理之中存在的問題，有針對性的解決改善，預防為主。
1.3觀察評價指標 通過發放調查問卷的形式調查老年患者對于護理工作的滿意度，分為非常滿意，滿意和不滿意，護理滿意度為非常滿意和滿意例數之和除以總例數乘以百分之百；并且記錄整理老年患者在住院期間存在和發生的安全事件，比較安全事件發生率。
1.4統計學分析 采用統計軟件SPSS19.0進行數據分析，計量數據檢測結果以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者對于護理工作的滿意度對比。通過數據分析能夠看出，觀察組患者對于護理工作的滿意度明顯高于對照組，P
2.2兩組患者安全事件對比 通過數據分析可以看出，觀察組患者的安全事故的發生率也遠遠低于對照組，P
3 討論
隨著社會的發展和進步，對于患者的治療不在單單局限于治療本身，護理在現代患者的治療中具有了越來越重要的作用和地位。特別是對于老年患者的護理治療工作，由于老年患者身體大多比較虛弱，心理也會相對敏感和孤獨，自我護理能力也會相對更加弱小，因此護理模式更加能夠顯現出其重要影響。老年患者不僅需要高超的醫療水平，也更加需要舒適的心理呵護和人文關懷，將這兩者有機結合，便是現在較為新興的一種護理模式--醫養護理模式。它能夠在為老年患者提供優質醫療服務的同時，加強對于老年患者的人文呵護，增強老年患者的護理工作滿意度，減少安全事件發生率，從而促進老年患者的康復，改善老年患者的生活質量[3-4]。在本研究中，通過醫養護理模式與傳統臨床護理模式的對比，能夠發現老年患者對于護理人員的護理滿意度明顯性的提高，對于安全事件的發生率也明顯的下降，P
綜上所述，對于老年患者采取醫養結合護理模式能夠有效地提高老年患者的自護能力，提高患者對于護理工作的滿意度，從而改善老年患者的生活質量和健康影響，值得推廣應用。
參考文獻：
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老年養護管理范文第5篇
關鍵詞：養老模式；社區養老；居家養老；機構養老
國家統計局2011年4月28日了以2010年11月1日零時為標準時點的第六次全國人口普查的主要數據顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。根據國際通行的判斷標準，當一個城市或國家60歲以上人口所占比重達到或超過總人口數的10%時，標志著這個城市或國家進入了“老齡化社會”。
而改革開放以來，中國在政治、經濟、文化等各個方面都有迅猛的發展，人們的生活質量持續提高，現代醫療技術也不斷革新，這些，為解決養老問題提供了經濟基礎。尤其作為中國重要的老工業基地的遼寧，是國家本養老保險的首批試點地區，所以遼寧的老年人基本可以解決最基本的經濟問題。目前，遼寧省初步建立了“六位一體、城鄉統籌”的養老服務體系，即“以居家養老為基礎、社區服務為依托、養老服務中介為紐帶、國有養老機構為示范、興辦民辦養老機構為導向、農村區域性中心敬老院為延伸的養老服務社會化體系，這一養老服務體系雖然在一定程度上滿足了老年人的服務需求，但是在實踐中也出現了很多問題，需要不斷地補充和完善。
一、遼寧養老體系發展現狀——以錦州為例
居家養老曾經是中國最為普遍的養老模式，但隨著步入老齡化社會，，傳統的居家養老方式受到很大挑戰，“居家養老是一種與機構養老相對的養老方式。這種方式，家庭養老可以采用，社會養老可以采用，家庭養老為主社會養老為輔也可以采用。它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的，它是以居家養老為形式，以社區養老網絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，庭養老和社會養老相結合的養老體系。目前，遼寧全省的養老體系已經基本形成體系。
1.具有統一的管理機構
民政局社會福利科是居家養老的管理機構，負責行業審批、各項管理制度的制定及福利養老人員的審批，把居家養老院納入社會養老機構重點指導、服務和管理范圍。同時，街道成立居家養老管理中心，負責街道和社區的居家養老日常管理工作，自2005年8月起，錦州市各街道將成立居家養老服務中心，不僅負責養老護理員的管理、組織養老服務志愿者隊伍、考核、調配，還調查采集攝取家庭養老需求信息，為有家庭養老需求的老人選派養老護理員，并且定期征詢老人意見，改進服務等等。截止到2012年1月末，錦州市已有2300位老人實現居家養老，全錦州市有四千余名名經過正規專業培訓的下崗失業人員走上了養護員的崗位，為老人們提供居家養老服務。社區的主要任務包括研究確立家庭養老院的工作計劃、措施的實施；入戶摸底調查；制定各項工作制度和管理辦法；確定居家養老院的養護對象和養護員；負責簽署養護員協議；養護員的調配、管理、考核和培訓；發放養護員的工作補貼；協調相關部門的工作關系；募集慈善資金等。
2.政府給予資金補貼
政府根據老人的經濟收入狀況和身體健康狀況制定不同的補貼標準。對于符合不同補貼標準的老人，每人每月分別給予280元、200元、100元不等的財政補貼。在節假日，由社區人員向不同補貼標準的老人給予不同的物質補貼，如米、面、油等生活必需品。
3.機構養老服發展迅速
養老機構是養老服務體系的重要組成部分。目前錦州的養老服務機構共有63家，以小型養老機構為主，床位低于50個的有57家，50～100個的有4家，100～200的有2家，遼寧省錦州市社會福利院規模最大，共有250個床位。錦州的養老服務機構分為多種形式，包括養老院、福利院、療養院、老年公寓等多種形式，其中老年公寓形式居多。政府對于養老福利機構也給予一定的經濟，政策方面的支持。例如依據規模大小給予不同層次的補助，輔助小型養老機構擴大發展，鼓勵大型養老機構提高服務質量，進一步擴大規模等。錦州目前養老機構的狀況仍然是供不應求，因此，錦州政府仍然擴建養老機構，在完善機構設施的同時實現每一區都有一所高檔機構，以滿足不同層次老年人的需求。機構的養護員都經過專業化的培訓，實行持證上崗。
二、遼寧養老服務體系發展存在的障礙
1.服務設施供需缺口大
由于社會轉型、政府職能轉變、家庭養老功能弱化，養老服務業發展嚴重滯后，現有的養老服務設施難以滿足龐大老年人群的需求，特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務需求。以錦州市養老機構和床位數為例，據民政部門統計，目前錦州市有養老機構需求的老年人達3萬多人，但實際床位數量卻不足4000，缺口竟接近3萬。需求壓力巨大，但供給卻極為有限，這為養老服務體系的發展了巨大的供需不平衡。隨著老齡化的加速，將會愈顯愈烈。從機構的醫療設施方面看。錦州市國營養老機構內均設有醫療服務部門，且醫療服務功能較完善，各類藥品齊全，常用醫療器械較齊備，包括血壓計、輸液器、體重器等.除手術和較嚴重的疾病外，常見病、康復醫療、理療、保健等都能在機構內部得到解決。但個體辦養老機構在醫療方面并不完善，甚至大多數養老機構并不設立醫療服務部門。
3.服務覆蓋面窄
老齡化是全社會性的問題，所以，養老服務應當是面向全社會所有成員，但現在因為財政限制，社會參與的不足，并不是所有的老年人都能夠享受到社會提供的養老服務。從錦州市的養老服務體系來講，在社區服務方面，能夠享受社區養老的基本是“五保戶”老人或者家庭貧困的低保老人。這些人在經濟上存在困難，政府給予的津貼又十分有限，所有他們很難獲得更加優質全面的養老服務。而且目前養老服務機構的收費還比較高，以錦州市的社會福利院為例，床位費每人每月1200元，這對于老年人來講還是普遍偏高。伙食費一般在600元左右，老人的基本護理費220元。這樣算下來，一位只需要基本護理的老年人每月入住養老院的費用就達到2020元，錦州市退休職工的平均工資約1100元，連尚未算上醫療消費的養老院費用都承擔不了，更枉論服務全面的養老服務機構提供的服務了。
4.人力資源嚴重缺乏
當前錦州的養老服務體系缺乏專業的養護人員。筆者經過走訪調查，目前，錦州不論是居家養老服務，社區養老服務還是養老服務機構都缺乏專業的人才，人力資源的質量不夠。以社區養老服務體系為例，目前為老年人提供有償服務的主要是社區幫忙聯系的養護員。這些養護員多數是下崗女工，他們缺乏基本服務技能使得老年人對此類服務缺乏信任，加之養護員文化水平較低和為老服務的意識淺薄，年紀較大的老年人思維與年輕人不同，有時會有一些偏激的思維，養護員不能從心理學角度理解老年人想法，無法加以正確的引導和開解，反而跟他們發生沖突，導致養護員頻繁更換。
另外，錦州的養老服務體系中的服務人員有相當比例是志愿者。志愿者占所有養老服務人員總數的15%，并且不具備穩定性，大部分為學生，他們是以社會實踐的形式參與的，所有存在流動性，并且不具備專業性。如果可以吸收部分穩定的志愿者來從事養老服務體系的工作，可以為養老服務體系提供高質量的人力資源。
三、對養老服務體系改進的建議
1.建立多元結合的養老服務體系
從發達國家養老服務體系構建的實踐來看，都是政府在養老服務事業的發展中都扮演了比較明顯的主導角色。無論是在政策及相關措施的制定和實施或是在對各種養老服務機構的監督和引導上，政府都發揮了相當重要的作用。同時，民間組織、企業、社區等都參與到養老服務產業中來，改變政府直接提供養老服務的模式，從而擴大了服務范圍，提高了服務質量，降低了服務成本。
2.增加吸納經費的渠道
國外養老服務經費的來源大致可以分為幾種情況：一是由政府撥款。也就是養老的公共設施的日常經費由政府提供，在少數國家很多養老服務都是政府資助經費，老年人無償獲得服務。二是來源于個人和組織捐款。現代社會中，國外政府對養老服務事業主要通過契約方式向社區組織購買服務；通過低息貸款和稅收減免政策鼓勵民間組織參與養老服務；通過撥款數額的增減，體現政府關注的重點，達到控制社團行為的目的。政府除對養老服務進行必要的資金資助外，還主要進行廣泛的動員，吸收更多的社會資本。因此，養老服務資金籌集的基本原則是政府引導、社區動員，社會資本支持。
3.吸引志愿者加入
從國外的實踐經驗來看，打造龐大的志愿者群體也是其養老服務事業蓬勃發展的一個重要的積極因素。志愿者服務不僅因為其無償性的基本性質為各國養老服務節約了開支，同時也由于其服務形式的多樣性豐富了養老服務的內容，對滿足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了積極良好的作用。因而各國對發展志愿者隊伍都給予了高度的重視和支持。
4.建立多位一體的養老服務新城
目前，由于老齡化問題日趨嚴峻，單純的居家養老，社區養老和機構養老很難形成體系，難以全面覆蓋老年人的生活，給予他們最妥善的照顧。因此，產生了一批以“老人城”的形式出現的新的服務社區。據中國社會工作協會社會養老工作委員會總干事呂斌透露，該委員會在未來3至5年擬在全國建設20個綜合性的社會養老示范基地①。這對遼寧的養老服務體系指引了新的方向，錦州市就在此基礎之上做出了在養老服務體系方面新的努力。據民政局數據，錦州市老年人口占人口比例為17.5%，超過全國平均比率5%，且未來幾年的人口老齡化趨勢更加嚴重。目前錦州養老社區發展模式不均衡，以政府主導的養老院等市政配套設施，與市場需求相比差距很大。錦州市場化的養老住宅尚處于起步狀態。社會經濟水平的提高，消費水準和消費能力增強，養老朝著中、高檔和差異化發展。在此背景下，錦州政府吸引外資企業進駐錦州高檔養老市場，以實現健康、快樂的老年新生活為目標，建設中高檔的生態養老社區，打造錦州養老市場的第一品牌。并由上海東灘顧問公司就該養老社區項目進行了細致的可行性調研，項目組分析了當前國內和錦州地區老年人養老的市場需求情況，實地走訪了相關機構，了解了當地養老市場的現狀，發現錦州地區專業養老機構發展具有很強的緊迫性，市場需求潛力巨大。（作者單位：遼寧大學）
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老年養護管理范文第6篇
應對我國老齡化社會日益嚴峻的養老難題，積極探索適合中國國情，擁有中國特色的養老敬老之路，已成為各級黨委政府關心、社會廣泛關注、群眾迫切期待解決的重大民生問題，也是構建和諧社會必須關注的重大課題。我國的養老服務應與時俱進，由低層次、單一型養老向養老和護理(即生活照料、健康維護和精神慰藉等)全方位、復合型轉變，建立和完善老年人長期照護體系。為此，應構建我國城市居家、社區、機構多層次的養老照護模式，建議：
1、居家養護：城市老人家庭養老，社區提供上門服務。社區居家養老是具有中國特色的養老服務，符合我國傳統習俗，并深受大部分老人的歡迎。據上海市統計，90％的老人首選居家養老，50％的老人希望社區提供上門服務。這種養老模式主要針對老人自理有困難，但不愿意或無條件進機構養護的老人。應由城市統一部署，各街道將居家養老中心和社區衛生中心聯手搭建平臺，共同組建社區養老護理員隊伍。通過政策和財力支持，充分用好外來養老服務資源，培訓和管理由政府“買單”，上門護理服務由個人出錢，有條件的城市可對特定老年人群體另行發放護理補貼。這需要對家政服務業的地位和作用重新認識，發揮社會組織作用，促進家政服務行業市場規范和隊伍穩定，為居家養老提供有效保證；再輔以組織社區助老志愿者、老年生活護理互助等內容。“居家養護”也為正在實施的健康檔案、家庭病床和試點的家庭醫生制度創造條件，形成居家“養老照護一體”的新模式。
2、社區養護：社區老人日間照料機構。為高齡老人、生活半自理老人提供綜合性照料服務，適合不愿離開原來熟悉環境的老年人，既減輕子女贍養壓力，又滿足老人日間生活及精神需求。托老服務深受社會歡迎，但需政府增加投入，大力發展，并在社區平臺上充分挖掘各方潛力，集聚閑置場所、陳舊業態等各種社會資源，通過資產置換、調撥、調劑、資金補貼等途徑，進行合理調配和整合利用，積極扶持社會力量多渠道興辦。興建日托所遠比辦養老院投入少、利用率高、覆蓋面大，又與傳統文化相吻合。希望各地政府能將此列為年度政府實事，爭取若干年內實現相鄰社區都有一個日托養老中心，尤其是市中心區域，并且能逐步普及到每個居民小區，讓更多能基本自理的老人入托，將有限養老床位留給重度生活不能自理需要機構照料的老人。
3、機構養護：依托養老院、護理院和敬老院等機構。目前許多老人由于經濟原因，特別是企業退休老人因退休金低住不起養老院。應確保將一定數量公辦養老院和公辦民營養老院辦成保障型養老機構，使之首先滿足轄區內低收入的高齡、獨居和失能、失智等老人入住的需求。建立綜合評估機制，包括老人自身狀況和家庭贍養能力，堅持公平、合理、有效地配置公共服務資源，提高床位的利用率和周轉率。社會力量養老院應建立分類分級標準，控制盈利空間，完善后續補貼辦法，確保公益性和持續性。公辦保障基本，民辦適應市場，可滿足各類老人多層次需求。針對養老院、護理院嚴重的“壓床”現象，應引導入住機構養老的老人，根據身體情況，分別人住不同類型的養護機構，如養老院、護理院和寧養院(臨終關懷服務)等，實行機構養護一體化的持續照料制度。政策上應鼓勵有閑置床位的二級和民營醫院轉制和興辦老年護理機構，盤活和緩解護理資源緊缺狀況。
合理的社會養老服務格局應呈金字塔狀：底部為接受上門關心照料的大部分老年人，中部為享受日托服務的中等數量老年人，頂部為進入養老機構的少數老人。立足家庭、依托社區，以上門服務和社區日托為主要形式的新型居家養老模式是化解老齡化難題最現實、最有效的途徑之一。目前，“居家養護”和“社區養護”力量還相當薄弱，需要加大發展力度，“機構養護”則需進一步整合社會資源、調整結構布局和提高服務質量。建議在規劃審批大型居住區以及新建商品住宅的公建配套中，應將養老設施列入其中。
積極推進社會化養老服務市場，可以通過提供養老用地、減免稅費、財政補貼等政策手段，吸引社會力量和民間資金加入，推進政府、企業、社會組織之間跨界合作。大力發展社區養老產業，不僅可緩解養老供需矛盾，而且可提供大量就業崗位。
打破條塊分割的養老體制。目前，養老和護理分屬政府不同行政部門管理，服務形式和享受待遇等政策相應獨立，沒有形成銜接的制度體系，導致其公平和效率受到限制。政府應打破區域和部門分割，多部門協同參與、合作，特別是推進衛生和醫保的加入和支撐，整合各家優勢，制定統一管理辦法和督導機制。
老年養護管理范文第7篇
論文摘要：大連市首創的居家養老，是具有中國特色的養老新模式，符合我國的基本國情。它有完善的組織機構，良好的發展前景，是具有創意的就業新形式。
論文關鍵詞：居家養老社會保障社區養護員
社會保障制度是我國社會主義市場經濟的重要組成部分，目前我國已經開始進入老齡化社會，老年人口的數量越來越多。但是我國傳統養老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養老機制頗為重要。大連市沙河口區中山公園街道重視社會福利事業，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創“居家養老院”，探索出一條適合我國國情的養老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養老院”的情況。
美國駐沈陽總領事、日本養老問題專家多次考察并給予高度評價，認為“中國人找到了一條適合自己的養老方式，解決了一個世界難題。”民政部領導稱為“具有中國特色的養老新模式，具有創意的就業新形式。”
一、居家養老的概況
居家養老，不是指我國傳統的家庭養老方式，而是特指與我國傳統的家庭養老緊密聯系的一種新型養老方式，即在城市的各個社區建立居家養老服務站，人們可以向服務站申請醫療和家政服務，由服務站派人到家中提供有償的各種長期服務的養老方式。大連的具體做法是：根據社區老人經濟條件和養護員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養護補貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養護補貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫院出具證明)，如其子女是本區下崗失業人員，可以作為養護員選用，但必須經過街道、居委會人戶調查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補貼。C類：每戶每月享受政府養護補貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經濟條件較好，需要此項服務的自費老人。居家養老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫院證明等相關材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區民政局社會福利科審批。
沙河口區中山公園街道現有六十歲以上老人9700多人，占轄區人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調查發現，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業無力贍養戶。以前，街道辦事處和社區居委會經常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區干部愈加繁忙，很難長期擔負起照顧老人的任務。雖根據“星光計劃”要求，在對老人服務上，建立了三級服務網絡，為老年人建立了服務設施和活動場所，每個社區都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業女工再就業困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結合起來，先將下崗女工培訓成養護員，再利用社區慈善會所得捐贈支付養護員工資，這樣既解決了照顧扶養老人問題，又解決了就業問題，可謂一舉兩得，開創出一條不設圍墻的家庭養老模式。
由于居家養老費用低、服務周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養老迅速發展起來，由最初的13戶17人發展到現在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關部門的認可，沙河口區在全區16個街道推行這一做法，目前沙區居家養老院已發展到498戶，2003年居家養老院獲得區長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。
二、居家養老的組織機構
為了促進沙河口區社會福利事業的改革與發展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應社會主義市場經濟發展的居家養老服務體系，促進沙區居家養老事業健康、適度、有序的發展，特設立以下機構。
第一，沙河口區成立居家養老院管理辦公室。辦公室設在民政局社會福利科，負責行業審批、各項管理制度的制定及福利養老人員的審批，把居家養老院納入社會養老機構重點指導、服務、管理范圍。
第二，街道成立居家養老院管理中心。管理中心負責街道和社區的居家養老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔任，副院長由街道辦事處社會事務科科長兼任。主要職責是：研究確立家庭養老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養老院的養護對象和養護員；負責簽署養護員協議、養護員的調配、管理、考核和培訓、發放養護員的工作補貼；協調相關部門的工作關系，募集慈善資金等。
第三，社區居委會成立居家養老服務站。站長由居委會主任兼任，主要職責是：調查、采集家庭養老需求信息，上報社區需要增加的養護對象；定期征求老人意見，改進服務；負責養護員的管理、業務學習、考核和業務講評；為有家庭養老需求的老人選派養護員；負責居家養老院的設施建設與維護；傳達部署養老院工作任務。
第四，居家養老院。每個居家養老院由一名養護員和一戶被養護對象組成，養護員與老人簽訂協議書和服務承諾，養護員必須遵守職業道德，愛心奉獻，熱情服務；必須每天到老人家中提供服務，清掃衛生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養護員每日填寫日記和家庭財務收支帳；經求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養護員。
第五，社區醫院。社區為每戶居家養老院選派家庭醫生，為每個老人建立健康檔案，詳細記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。
第六，監督員。監督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負責養老院各項制度的檢查落實，對養護員工作實行監督、檢查，征求養護對象意見，及時提出有利于養老院建設和發展的建議。
三、居家養老的發展趨勢
居家養老經過一段時間的發展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發展。即管理規范化、投資主體多元化、運行市場化、服務方式多樣化、服務對象公眾化、養護員隊伍專業化、職業化。
1．管理規范化。養老事業水平是小康社會的重要標志之一，居家養老院從創建到現在得到了各級政府的大力支持和指導，沒有規矩不成方圓，為了規范居家養老院的發展，市、區政府出臺了《大連市家居養老院實施辦法》、《關于加快推行社區居家養老院建設實施方案》等三個文件，明確了指導思想，確定了工作目標，即“十五”期間，沙區要建成區、街道、社區三級規范的居家養老院管理機構，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養老院福利服務養老范圍，滿足社會老人居家養老的需求，提供有償、低償的養老服務；各街道建立的居家養老服務中心必須具備“9有”，社區建立的居家養老服務站，做到“六統一”，即統一標識、統一服裝、統一合同文本、統一體檢、統一培訓、統一管理，建立養護員考勤、考核、評議、獎勵制度，使居家養老院在管理體制、用人制度、補貼標準等方面建立科學的管理規范。
2．投資主體多元化。目前制約居家養老事業發展的最大問題是資金，隨著居家養老規模的日益擴大，供養對象的增多，支付養護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩定等問題凸現出來，必然制約、影響居家養老服務事業的發展。發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制，具體的方法是：政府為主，社會力量積極參與。沙區政府為每個街道下撥居家養老院開辦事業費，對無子女、享受“低保”的老人，區政府每月資助300元養護費，低收人老人每月補助200元，社會老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區政府年出資十萬元用于養護員公益崗位工資和培訓，每年市民政局發行1-2次專為居家養老籌集資金的社會福利彩票，所得資金款項用于居家養老費用。沙河口區成立慈善總會，各街道成立慈善辦事處，動員社會力量向海內外募集款項，對捐助額4千元以上的單位、個人可給予一年“冠名權”，長期包戶捐助可予以永久“冠名權”，對為社會福利事業做出突出貢獻的單位、個人，可授予榮譽稱號。
3．運行市場化。居家養老事業要按照產業化、市場化經營的思路發展，在管理方式、用人制度、分配制度、責任制度等方面建立科學的管理體制，努力實現居家養老服務事業的良性循環和持續發展。沙區居家養老院已發展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費。目前，全市已發展自費戶500多戶，養護費每月300-1300元不等。沙區今后的工作重點是通過政府對居家養老的老人資助和政府購買公益崗位發展自費戶，未來居家養老市場潛力非常大，不僅適合“獨居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節省子女去養老院探視的時間，費用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。
4．服務方式多樣化。目前居家養老院提供的服務是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發展還要滿足老人更高層次的需要，根據不同老人特殊需求不斷充實服務內容，擴大服務范圍，滿足老人的個性化需求，形成完整的居家養老服務體系。比如根據老人興趣、愛好提供服務，充分利用社區資源，為健康老人提供室內外活動場所，社區醫院為低收人老人提供免費醫療服務。根據老人的不同需求，為老人提供小時服務、單項服務、日托、相談等服務。中山公園街道還聯辦了“夕陽紅”養護院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時服務和針對臨終老人的“臨終關懷”。
5．養護員隊伍專業化、職業化。居家養老服務是新的“銀發產業”，發展前景廣闊，勞動部門和街道辦事處，要根據需要有計劃地優先在公共服務社及轄區失業人員中培訓養護員，逐步建立職業資格和職稱序列等級管理制度，提高居家養老服務隊伍的專業化水平。沙區中山公園街道與大連職業技術學院，大醫護理學院聯合辦學，建立了中山公園居家養老培訓基地，利用高校的師資和先進的教學設備培訓下崗失業人員。培訓基地常年開設家庭護理、老年心理、老年常見病防治和急救知識、養護員職業道德規范等課程，請專家教授講課，建立標準化題庫，使養護員培訓正規化。市勞動局為居家養老院設立養老護理員職業標準，并逐步建立養護員職業資格和職稱評定制度，未來的養護員的工資依職稱和服務質量而定。中山公園街道目前已培訓253名養護員，184位已走上養老護理崗位，并且和市內各軍隊干休所達成協議，派出養護員40多名。
6．服務對象公眾化。居家養老院在確保國家供養的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人和無子女享受“低保”老人需求的同時，為社會老人提供有償和低償的居家養老服務，鼓勵有支付能力的老人自費享受居家養老服務，做大做強“銀發產業”，即解決了老人的需求，又解決大量失業人員就業。
四、發展居家養老的重要意義
1、居家養老是我國社會養老的發展方向。我國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上的老年人口占全國人口的10％，并以年均5％的速度遞增。據估計到本世紀中葉，我國60歲以上的老年人口將達到4億左右，占亞洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中國人口老年化的速度之快，高齡人口之多，都是世界人口史上前所未有的。這個龐大的老年人群體主要依靠退休金生活，或者依靠家人實現保障，這已遠遠滿足不了形勢發展的需要：一是老人多，子女少，4個老人2個孩子照顧，壓力大；二是社會服務提供的家庭保姆和小時工雖可解決老年家庭服務的部分問題，但服務質量、穩定性無法保證；三是公辦養老院數量有限，對急劇增加的老人來說懷水車薪；四是私人養老院收費較高，管理不到位。而居家養老是一種更普遍、廣泛的養老方式，隨著它的不斷發展，其覆蓋面不僅包括“三無”老人，而且包括享受養老金待遇的人，甚至可以惠及到廣大城鄉的全體老人。
2．居家養老是一種符合我國國情的新型養老方式。與西方歷史傳統不同，在東方社會結構中，家庭構成社會生活的核心和基礎，為家庭成員提供包括養老、醫療、生育、救濟、福利等全方位的保障功能，東方家庭的異化和超穩定性結構，在相當程度上抵消了工業化浪潮對家庭保障功能的削弱，因此，我國社會保障改革應當尊重和依托家庭保障的作用。但是，我們應看到，家庭保障雖有“船小好調頭”的優勢，但也存在“難抗大風浪”的缺陷，歷史上，一些原本頗有實力的家庭，只因家庭成員的病重或病逝而日益破落衰敗的實例屢見不鮮，可以說家庭保障具有脆弱性的缺陷，這就為發展社會保障，為使社區在社會保障改革與制度安排中發揮更為重要的作用提出了需求。而居家養老巧妙地將家庭和社會結合起業，既發揮家庭的優勢，又彌補了家庭的缺陷，非常符合老人的戀家情懷，符合我國的國情。
老年養護管理范文第8篇
【關鍵詞】肝硬化；失代償期；老年患者；營養管理
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0709-02
近年來，隨著民眾生活水平的提高，肝硬化疾病的發病率逐年上升。肝硬化發病后會直接影響肝臟代謝功能，長期以往會引起患者營養不良，肝硬化老年患者多由乙肝、酒精肝慢性發展而成，其營養不良發生率高達85%【1】。臨床研究證明，對老年肝硬化失代償期患者行營養管理能夠改善患者營養狀況，推進肝細胞修復與再生。本文選取70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對象，著重分析了營養管理的臨床應用價值，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月到2013年8月收治的70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對象，所有患者參照肝硬化疾病臨床診斷標準診斷確診。隨機將70例分為觀察組與對照組，每組35例，觀察組男21例，女14例，年齡為62-70歲，平均年齡為（64.8±6.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水25例，肝性腦病10例，肝硬化合并上消化道出血9例；對照組男23例，女12例，年齡為60-70歲，平均年齡為（65.8±7.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水24例，肝性腦病11例，肝硬化合并上消化道出血8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病癥等一般資料方面無明顯差異（P
1.2治療方法 對照組患者行常規治療與護理，觀察組患者在常規治療的基礎上行營養護理干預.
1.2.1營養管理原則 營養護理干預要保證患者營養補充全面，常規的營養供給包括蛋類、肉類、豆類及奶類等，要保證患者腸道功能完善，防止便秘。蛋白質的補充要注重結合患者機體的耐受能力，一般要保證患者蛋白質日補充量達1.5-2.0g/（kg·d），肝性腦病者在治療緩解后逐漸增加，以優質蛋白為主。此外，還要注重科學規范飲食時間，并針對貧血及低血糖患者進行食物補血，如多食用動物肝臟及大棗等。老年患者的營養管理還要注重溫度適中、易吸收及品種多元。
1.2.2營養管理要點 （1）制定個性化的營養食譜：科學干預老年患者的飲食習慣，向患者講解科學飲食與加餐的必要性，提高患者的依從性；針對消化道出血患者要及時行止血治療，后通過科學的飲食，逐步增強患者腸胃功能，如治療過程中依次使用流食、半流食、軟飯等【2】，提高患者消化道功能的同時要注重進行適當補血，改善患者機體狀態；合并肝硬化腹水患者要控制患者每日攝入鈉鹽量，建議引導患者多食瓜果醬。（2）科學補充蛋白質：基于患者肝臟與腸道負擔承受能力，適當補充蛋白質，早餐食雞蛋一個，蔬菜100g左右，中晚餐食豆類200g，肉類100g，蔬菜400g，科學攝入蛋白質量還要避免一次攝入量過多的情況，以免引起肝性腦病或加重。（3）碳水化合物補充：碳水化合物的攝入量能夠影響肝臟正常運轉，如攝入量過少將會引起蛋白質代謝旺盛，增加患者肝臟負擔，補充碳水化合物不可低于50g，每餐進食量6—7成飽。
1.3觀察指標 兩組患者治療與護理后觀察隨訪時長為一個月，著重關注記錄患者病癥變化、體征指標變化及生化檢查改善情況等。
1.4統計處理 采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差），并行t值檢驗，計數資料行卡方檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者治療后臨床病癥與體征指標變化 觀察組患者治療后腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等指標變化明顯優于對照組（P
2.2兩組患者生化指標檢測比較 兩組患者治療后白蛋白、總膽紅素指標比較差異存在明顯差異（P0.05）。具體指標變化詳見表2。
3 討論
肝硬化失代償期老年患者群體營養不良發生率高達85%，另外有文獻研究發現肝硬化疾病空腹低血糖發生率高達25%【3】，還伴有大量的并發癥，常見病癥如感染、腹水、消化道出血及肝性腦病等。臨床研究發現，肝硬化失代償期老年群體并發癥高發與患者機體代謝等生理功能減退有關，老年患者機體功能衰減直接加重了患者機體營養不良情況，腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等病癥更是常見、多發。
肝硬化失代償期老年患者營養不良對患者臨床治療與康復進程影響較大，嚴重影響生存質量及壽命。要全面推進或提升患者臨床治療效果，需要在常規治療的基礎上注重營養護理干預，科學制定膳食計劃，補充充足、合理的蛋白質與碳水化合物，保證患者飲食科學，方能有效改善患者營養狀況，推進臨床治療與康復進程。本文70例臨床研究發現，對老年患者行科學的營養管理干預能夠切實改善患者病癥、體征及生化指標，加強健康教育，個體化指導，注重出院隨訪，提高依從性。相比于常規治療、護理方法臨床病癥的改善更加顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 達小萍.肝硬化失代償期老年患者的營養管理[J].現代臨床護理，2009，34（4）：33-35.
[2] 蘭春容.肝硬化失代償期并發肝性腦病的臨床護理體會[J].吉林醫學，2013，34（4）：770-771.
老年養護管理范文第9篇
摘要：養老設計；供電系統設計；照明配電
目前我國沿海發達地區許多地方的民政部門都在新建大中型養護中心，筆者有幸也參與了其中部分項目的設計。針對大中型養護中心設計中出現的各種問題，筆者僅就電氣專業作一番簡要分析。
一. 設計現狀：
目前我國缺少大中型養護中心的配套系統性設計規范。2014年5月1日起實施的《養老設施建筑設計規范》GB50867-2013剛就給人覺得落伍的感覺，內容不全面，深度不夠，達不到建設方運營的要求。其它與大中型養護中心設計有關的規范還有《老年養護院建設標準》（建標144-2010）、《老年人建筑設計規范》（JGJ122-99）、《老年人居住建筑設計標準》（GB/T50340-2003），這些規范也僅從某一個方面規定了大中型養護中心設計中的要求，沒有一個全面性的規范要求。針對以上現狀，筆者認為大中型養護中心設計電氣專業應注意如下問題：
一. 應注意設計內容的全面性：
大中型養護中心電氣專業設計內容一般包括變配電系統、動力系統、照明與配電系統、防雷與接地系統、綜合布線系統、有線電視系統、安全防范系統、護理呼應信號系統、自附式無線定位系統、信息系統、能耗監測計量系統、候診呼應信號系統、火災自動報警及控制系統等幾部分。其中部分系統由于社會上應用較少，設計過程中經常被遺忘。
二. 應注意供電的可靠性：
1.大中型養護中心園區內應設置專用變配電所一處，變配電所內宜引進兩路不同的10KV高壓電源，若僅有一路10KV高壓電源，則建議在變配電所旁設置柴油發動機房一處，使整個養護中心園區內能保證雙電源供電。由于大中型養護中心內生活人員的特殊性，保證電力來源的可靠性就顯得尤為重要。
2.大中型養護中心園區內每一棟建筑物的各種負荷宜采用放射式供電。應根據負荷的性質、功能、工作場所分類、分項、分層供電。一般應分為消防動力、應急照明、重要動力、普通動力、普通照明等幾種負荷供電。其中消防動力、應急照明、重要動力負荷等均應采用雙電源供電，在末端采用ATSE自動切換。
3.因為大中型養護中心園區內消防負荷等級不一定比醫療設施負荷等級高，所以在配置園區電源時應按兩者負荷等級高者配置。
三.應注意照明與配電設施的安全性與舒適性：
1.照明燈具的控制：
由于大中型養護中心內生活人員的特殊性，大中型養護中心園區內每一棟建筑物樓層的公共照明均應采用集中控制，應由樓層護士值班站統一管理。燈具應能夠調光或者可以間隔控制，以適應不同時間段的照明要求。樓梯照明應采用可以集中控制的節能開關控制。
老年人居住用房的照明則建議采用分散控制，頂燈和床頭照明建議采用兩點雙控方式。老年人居住用房內的衛生間照明燈具建議采用紅外線人體感應開關控制。照明燈具控制開關宜選用帶熒光顯示的寬板翹板開關，高度宜距地面1.10m。園區室外路燈照明和連廊照明應分開控制。路燈照明和連廊照明照度值應比一般廠區室外照度值高。根據建設運營方長期經驗照度值以30Lx為宜。
2.燈具及光源的選擇：
大中型養護中心園區內的燈具宜以熒光燈為主，鋪以部分柔光燈帶。公共照明光源應以暖色調為主，不宜使用冷色調燈具以及射燈等刺眼燈具。室外連廊燈宜布置帶有喜慶色彩的宮燈。
3.老年人活動和起居場所應設置備用照明：
大中型養護中心園區內老年人活動和起居場所均應設置備用照明，老年人活動場所的備用照明應和正常照明具有聯動關系。當正常照明無故熄滅后備用照明應馬上點亮。此條在設計過程中經常被遺忘，應引起重視。老年人居住用房至衛生間的走道墻面距地0.40m處宜設嵌裝腳燈。該燈具應設置白天熄滅，晚上點亮的控制措施。
4.大中型養護中心園區內每間（套）老年人起居房用電均應獨立計量，每間（套）房間內均應設置獨立配電箱，配電箱內應設可同時斷開相線和中性線的電源總斷路器。配電箱內的插座回路應裝設剩余電流動作保護器。
5.大中型養護中心園區內老年人活動和起居場所應多設置配電插座以滿足老年人就近使用插座的需求。電源插座距地高度低于1.8m時，應采用安全型電源插座。起居房的電源插座高度距地宜為0.60m～0.80m。
四.應注意消防設施設置的全面性與可操作性：
根據《建筑設計防火規范》GB50016-2014的要求，園區內每棟建筑物內均應設置火災自動報警系統。園區內的小型辦公建筑和服務建筑因經常有老年人光顧也應設置火災自動報警系統。由于大中型養護中心園區內生活的人群的特殊性，所以其內設置的火災自動報警系統有一些不同之處：
1.手動報警按鈕的設置位置與數量不同：大中型養護中心園區內每一棟建筑物內設置的手動報警按鈕應設置在樓梯出入口、疏散通道、護士值班站等處。設置位置應明顯，設置數量應比常規多。
2.聯動控制要求不同：大中型養護中心園區內每一棟建筑物內的每一個工作與生活的房間內以及公共部位均應設置聲警報器，樓梯口、電梯前室、建筑內部拐角等處應設置聲光警報器。每一棟建筑物內的每一個工作與生活的房間、公共部位也應設置消防應急廣播。應急廣播的聲壓級宜比一般設置場所數值高。
3.由于大中型養護中心園區內生活的多是老年人，火災發生后人員疏散遠較一般正常人疏散所需的時間要長，所以普通照明不宜被立即切除，同時醫療電梯也建議按照消防梯的標準配電以便火災時部分年老體弱者使用。
五.應注意緊急求助呼叫系統設置的全面性：
1.大中型養護中心園區內應設置緊急求助呼叫系統。每一個居住用房的床位上、衛生間內以及樓層公共用房內均應布置緊急求助呼叫按鈕、音響。緊急求助主機應設置在樓層值班護士站內。
2.由于大中型養護中心園區內生活的老年人喜歡串門，為了方便管理，應給每一個老年人身上佩戴自附式無線定位儀，自附式無線定位系統主機應設置在樓層護士值班站處。
六.應注意配套設施設計的全面性：
1.老年人生活、活動的場所應設置有線電視系統、綜合布線系統。方便老年人的業余生活。園區內生活的老年人數量較多，為了方便管理以及方便信息的及時、了解，園區內應設置信息系統。
2.大中型養護中心園區內應設置安全防范及綠化系統。每一棟建筑物的出入口處、公共活動場所、園區內的連廊內、馬路上、園區出入口處均應設置帶拾音器功能的監控探頭。園區入口處及每棟建筑物入口處應設置門禁系統。每棟建筑物每層樓及園區內應設置保安電子巡更系統。室外綠化休閑場所內應設置背景音樂廣播系統。
3.若大中型養護中心園區內配置有醫療設施，則醫療設施候診點處應設置候診呼應信號系統。
七.應盡可能使用可再生能源
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