急診護理新技術篇1
摘 要 目的：探討微技能培訓法在提高急診低年資護士應急能力中的效果。方法：對18名急診低年資護士使用微技能培訓法進行專科培訓，比較培訓前后急診專科理論知識、搶救技術的掌握情況。結果：培訓前后急診理論知識、搶救技術各項得分差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：微技能培訓法能夠有效提高急診低年資護士的理論知識和搶救技能。
關鍵詞 微技能；培訓；急診科；應急能力；護士
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.075
臨床應急能力是護理人員運用護理專業知識及嫻熟的操作技術處理病人急危重病情的能力，是急診護士必須具備的基本能力［1］。由于急診科疾病復雜多樣、病情急重變化迅速、專科性強，對護士臨床應急能力要求較高［2］。而工作不到5年的低年資護士由于缺少工作經驗，在應對急危重癥病人或突發事件時難以有效應對，增加了搶救護理的風險性。因此，對進入急診的低年資護士進行行之有效的專科培訓，提高其專科技能，是我們一直探討的問題。2012年10月根據急診科特點，我們設計了微技能培訓法，取得良好效果。現介紹如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 采用方便取樣的方法，選擇我院急診科2012年10月~2013年6月共18名護士作為研究對象，其中男7名，女11名。年齡21~35歲，平均（26.13±7.40）歲。學歷：本科6名，在讀研究生1名，大專11名。納入標準：（1）均有護士執業證書。（2）急診工作年限<5年。（3）自愿參加本研究。
1.2 微技能培訓
1.2.1 培訓內容 微技能分為急診理論知識和搶救技術2個方面：（1）理論知識。急診常見疾病理論知識、急危重癥病情觀察、治療搶救配合、并發癥的預防與護理、格拉斯哥昏迷評分（GCS）。（2）搶救技術。心肺復蘇、電除顫、機械通氣、心電監護、負壓吸痰、氣管切開/插管、動靜脈穿刺、清創包扎、危重病人接診/轉運、搶救記錄書寫，共10項。
1.2.2 培訓時間 每周一到周五晨間交班后抽10 min，對各種原因未參加培訓護士由當天授課老師補充教授，確保每位受訓人員學習時間及學習機會。
1.2.3 授課老師 由急診科獲得急診專科護士資格老師輪流教學。
1.3 效果評價 對急診監護理論和搶救技術2個方面進行考試考核，即在開展微技能培訓前進行1次全面摸底考試，在培訓半年后進行第2次考核。急診理論知識考核5項，每項10分，總分50分；急診搶救技術考核10項，每項10分，總分100分。
1.4 統計學處理 采用spss 17.0統計軟件包對所得數據進行分析，計量資料的比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結 果（表1）
3 討 論
急診護士應急能力指護士在急救護理工作中運用敏銳的觀察力發現病人的病情變化，綜合分析、準確判斷，運用嫻熟的技能，有效配合搶救及治療的能力。急診科是先進的臨床治療手段、綜合性監護技術的特殊科室，要求護士必須具備較高的專業搶救能力及應急意識。急診護理質量的優劣是評價急診護士專業技術能力和護理總體水平的重要標準。由于低年資護士普遍存在缺乏工作經驗，專業知識不足，操作技能生疏，導致病情觀察不及時、應急處理不到位、難以有效配合搶救治療等問題［3］。對進入急診的低年資護士進行專業技能培訓，培養合格的急診專科護士，有利于提高急診低年資護士的應急反應能力，減少職業風險［4，5］，使其能盡早勝任急診工作，保證急診科室的護理質量。
3.1 采用微技能培訓符合護理工作特點，利于護士持之以恒 傳統急診專科培訓方式多采用時間塊進行一次性或階段性的集體培訓，學習內容多，信息量大，護士容易學過即忘，收效不佳。一些培訓甚至占用護士個人時間，導致護士對培訓興趣低、積極性不高。本研究結果顯示，培訓后護士的理論知識和搶救技術各項成績明顯優于培訓前，前后比較有顯著差異，表明利用時間點的微技能培訓方法較傳統培訓模式更能有效提高護士應急能力。微技能培訓合理安排時間，充分利用了護理工作中10 min的零散時間，每天學習某個知識點，更重要的是科學利用了護理工作的重復性，一方面使短時間學習的知識能在臨床工作中被反復練習，及時強化，所學內容得以鞏固，最大限度提高護士的學習效率；另一方面較少的學習時間有助于專科培訓的長期開展，持續知識更新，而不會影響護士的休息時間。
3.2 提高護士主動性，學習工作兩不誤 微技能培訓方法將急診護士應掌握的專業技能、知識點進行有機分解，選擇實用性專科性強的內容組織學習。對急診應掌握的技能進行分解，內容包括理論知識、搶救技能、操作流程3個方面，再將3部分細化分解成子內容以符合微技能教學。急診護理可歸為反復應用的操作技能，可在低年資護士工作中對各項技術進行強化，另外根據實際情況合理調整培訓內容，使護士在工作中掌握，在掌握后得以鞏固，把學習任務轉變為自我技能的學習，踏踏實實、持之以恒地更新理論知識、完善操作技能，使其在實踐中不斷積累、不斷提高。研究顯示，通過微技能培訓學習，低年資護士急診常見疾病知識、搶救技能及操作流程熟練程度均明顯高于培訓前，差別具有統計學意義，進一步說明微技能培訓可以有效提高急診低年資護士的應急能力。
3.3 豐富了急救護理培訓模式 護理學是一門實踐性很強的經驗性學科，采用傳統團體集中培訓模式，培養一名合格的專科護士一般需要2年時間［3］，而急診專科性強、護理技術更新快，且對護理人員應急能力要求高，急診專科護士的培養所需要的周期更長。低年資護士通過長時間不間斷臨床繼續教育后，其專業成熟度在各方面可以獲得大幅度的提升，表現為專科知識、救護技能、應急處理能力及效率大大提高，相比培訓前，成績明顯。在急診科室低年資護士專科培訓中運用微技能培訓方法，最大限度地強化了專科護理知識、急救技能的掌握，提升護士的應急能力，不失為急診科室低年資護士培訓的新思路。
綜上所述，采用微技能培訓方法可以促進對急診科室低年資護士長周期高效率的專業培養，不僅提高了護士應急能力，還能減輕低年資護士的學習和工作負擔，從而使工作與學習互補，建立良性循環，達到滿意培訓效果的目的。
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（收稿日期：2013-11-21）
急診護理新技術篇2
1 業務素質
需要有精湛的理論和嫻熟的業務技能。隨著現代社會急診護理工作的發展，急診護士不僅要成為合格的技術工作者，還應該是多元化角色。首先必須要苦練基本功，刻苦鉆研業務，努力完善護理技能，掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能。其次還應該注意運用相關學科的醫學教育網搜集整理學習，開闊眼界、豐富知識面、提高學科修養。隨著醫學的不斷發展、更新，護理工作已不再是簡單的技術操作，而是要對病人的生理、心理、社會、歷史做出全面、正確的評估、診斷、護理和評價。因此，急診護士要不斷接受在職的繼續教育，還要具備終生學習的能力。
2 知識結構
急診護士在熟練掌握常規技術的基礎上，還要掌握相關的新理論、新技術、新方法。由于急診觀察室是觀察病人病情變化發展的一個重要場所，因此，在具備新型知識結構的同時，還必須具有扎實的急診基礎理論知識和急診觀察搶救技能，并且具備衛生保健、健康教育、人文學科等多方面的知識，建立新的知識結構。
現代急診護士還應掌握現代信息網絡知識，具備熟練使用計算機的能力。綜合醫院的急診護理工作將逐漸進入信息網絡時代，熟練使用計算機已成為護士必備的技能。所以，護士必須努力學習信息網絡知識，應懂得從網絡多渠道、快節奏地獲得信息，捕捉先進的技術和理論知識并運用于護理工作中。
3 道德素質
需具備良好的人格魅力和道德修養。急診護士的外在表現是語言、行為符合職業道德的要求，內在的表現是靠心理作用有意識地控制自己的表情、動作，調整情緒以適應管理者不同的角色轉換。在工作中應樹立以病人為中心的服務理念，要以熱情、誠懇、寬容、積極的態度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信任，愿意和醫護人員溝通，從而主動配合治療和護理。
4 心理素質和社會適應能力
要善于保持穩定的情緒和豐富的情感，善于通過自己積極向上、樂觀自信的內心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流，使得病人主動積極的配合。要善于控制自己的情緒，對不同性格的急診患者始終保持情緒穩定，不急不躁，正規操作。良好的心理素質直接影響到患者的情緒，因此，急診護士要學會把握自己的情緒，學會自我調節、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，積極應對社會環境、工作需要、服務觀念的變化，做出有效調整，保持自身良好心境和平衡心態，更好地為求助者的康復提供專業指導。
5 人際交往、溝通能力
急診護理新技術篇3
關鍵詞：急診；護理質量；質量管理；相關因素
中圖分類號：R459.7 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-240-01
護理工作是醫院的重要組成部分，護理質量高低也直接影響醫療水平，因此，護理工作質量管理是護理業務技術管理的核心，也是衡量醫院管理水平的重要標志。急診科是接受急診患者就診、搶救危重患者的場所，是醫療護理工作的最前線和窗口。患者具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數量不定性。醫護人員具有高風險性、高技術含量性、快節奏性、思維敏捷性。急診科護理工作質量管理控制的好壞直接關系到患者的生命，因此，思考和探討急診科護理工作質量管理，對如何加強質量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛具有重要意義。本文針對2008年以來影響我院急診科護理工作質量管理的主要問題進行了分析，并探討改進的措施，以提高急診護理工作質量。
1.影響急診護理質量的主要原因
1.1 社會大環境影響
近年來，隨著改革的不斷深入，醫院已成為具有福利性、公益性、生產性的特殊經營實體，而部分護士不能正確認識到這一點，出現重經濟效益，輕社會效益；重物質利益，輕理想教育等短期行為。加之護士心理素質、道德修養尚須完善，思想教育工作薄弱，社會不良風氣的影響，使某些人工作熱情降低、思想不集中，敷衍了事，服務態度生硬。
1.2 勞動強度大
急診科是醫院第一線，就診病人大多危重，而目前公費醫療資金緊缺，病人是非迫不得已才來就診，致使急診病人多，病情重，病種復雜，搶救量大。護理人員長期在這種精神高度緊張環境中連續工作，常常超負荷運轉，使護士心身疲憊，容易產生怨恨煩惱情緒，形成僅限于完成硬性指標，出現工作責任心降低，簡化工作程序，操作不正規等現象。
1.3 業務能力不足
急診是多專科、多層次、多關系結構，在這個復雜的統一體中，對護士提出了更高的要求。但由于現階段護士仍以大專學歷為主，知識面窄，又因多選用身體好，年青的低資歷護士，經驗少，特別是搶救時缺乏應變能力。
1.4 缺乏社會尊重與理解
急診科就診病人病家屬心情急，部分人對護士不理解，而長年在急診工作的護士對急癥病人又司空見慣，個別人員工作不緊不慢，造成護患關系緊張。社會偏見“重醫輕護”導致部分護士的產生自卑心理而影響護理質量。
2.改進措施
2.1 加強職業道德教育，提高思想素質
職業道德是醫院醫德醫風教育的核心。護理工作是一個為千百萬人幸福所需要的高尚職業和光榮的崗位。護理工作的主要任務是致力于患者服務，它充分體現著護理人員的奉獻精神和職業道德。急診科應開展愛崗敬業，優質服務等活動，以激發護理人員工作熱情。護理人員要正確認識和對待自己的職業及工作中的苦與樂問題，急診科要做細致的政治思想工作，利用先進典型事跡和開展奉獻活動，啟發護士對職業的興趣，充分認識護理工作的意義及價值，樹立敬業精神，樹立一人辛苦，換來萬家幸福的崇高思想。
2.2 加強專業建設，提高業務素質
急診科是醫院的窗口，護理人員服務質量的好壞，直接影響到醫院的聲譽。為提高護士的專業知識和業務水平，急診科和醫院都要高度重視并大力支持護士參加各種專業知識學習，請有關科室專業人員講授新業務、新技術。在專業技能訓練上，應采取多種形式進行各種專題講座，理論與實際相結合。學習及訓練內容，如急診醫學、危重病學、搶救程序、心電圖知識等。同時，科室還開展小講課，護理查房，每人都有任務，個個做準備，帶著問題找答案，提高護士學習業務知識的興趣。對畢業兩年以內的護士，加強搶救技術的培訓，提高她們的搶救技術，加強她們的搶救意識，應急能力，每人每月進行一次技術操作考核，并記錄技術檔案。急診科護士做到人人熟練掌握心肺復蘇、氣管內插管、心電圖電除顫、呼吸機的使用及洗胃機等件的技術操作規程，訓練她們嚴肅、認真、細致、一絲不茍的工作作風，根據工作表現，選送進修學習，盡量讓她們多學知識，確保急診科護士素質，保證搶救病人的質量。
2.3 強化管理手段，實行科學管理
要提高急診科的護理質量必須借鑒國內外的先進質量管理方法，這樣就可以事半功倍，保持急診的高標準、高水平。（1）全面質量管理：這是世界上最先進的質量管理方法，現在已發展為全面質量經營。我國已有 20多年的歷史，實行全面質量管理是我國急診科的必經之路，將全面提高急診水平。（2）持續質量改進：核心就是以病人滿意為最高標準，凡是不適合急診的工作程序、方法、步驟都要改，病人的需求是質量改進的源泉，一切為了病人滿意。質量改進是最有魅力的現代質量管理方法。（3）零缺點的現代質量要求：核心是一開始就把工作做好，沒有失誤，沒有對不起，沒有技術、服務、質量差錯是難免的寬容自己的語言。急診科強調質量零缺點有更重要的現實意義。試想，搶救病人如果不強調零缺點，允許有失誤，那后果是不堪設想的。質量零缺點對病人有好處，對科室有好處，對醫護人員有好處，對醫院有好處。（4）完善的質量保證措施：核心是為了急診病人高質量，一切人員都要為搶救病人保障好，所有人員都是為病人服務的，除此之外，還要有可行的質量保證措施。急診科人員要為搶救病人服務，全院人員也要為搶救病人服務，一切為了病人并非一句空話，這在質量保證措施中體現得最充分。（5）全程的病人滿意：全程病人指急診科接到呼叫到病人搶救診治后離院，這個過程相當長，包括院內呼叫反應過程、車輛外出、現場搶救、途中不間斷的救治、通訊、聯絡、院內搶救、手術、監護、會診、檢查、診斷、治療、護理等，要使病人滿意并非一件易事，沒有現代全面質量管理觀點是不可能的，這是現代最高的質量要求。
3.效果與體會
2年來，通過我科對急診護理質量管理與持續改進，建立專科質量管理體系，明確質量管理目標，細化考核內容，理順服務環節，強調連貫過程，使急診科各項指標有了顯著的提高，預檢分診正確率達98%，急救器材完好率達100%，消毒隔離合格率達100%，陪送檢查率達100%，服務態度滿意率達986%，護理差錯事故發生率為零。
4.結語
護理工作質量管理是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，它直接關系到病人的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。同時，護理工作要不斷創新、變革，跟上時代的步伐，在實踐中不斷探索、進取，制訂合理的護理措施，才能不斷滿足服務對象的要求，體現“以人為本”的指導思想，促進急診護理質量不斷提高。
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急診護理新技術篇4
【關鍵詞】急診；護理人才
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0190
急診科室醫院重要的業務科室，負責接收和救治各種急診危重病人，急診工作的質量直接關系到病人的安危和千家萬戶的悲歡離合[1]。而急診科護士是擔任何種急診危重病人的救治和護理工作的先鋒者，急診護士的技術水平與救治成敗有著密切的關系，為了培養合格的護理人才，將體會介紹如下。
1分診預檢能力的培養
分診預檢工作是急診科護士必須掌握的最主要的最基本的工作。在接診分診工作中，要做到腿勤，急診患者到來時，要熱情接待并迅速來到其身邊，口勤，立即詢問病史和伴隨癥狀，觀察病情后作出初步的診斷，予以恰當的分診指導。眼勤，在詢問病史過程中，要善于敏銳的觀察患者身心動態的變化，手勤，不但要一看、二問、還要三檢查。如急腹癥患者，不但要問起因、疼痛的性質、部位、范圍及伴隨的癥狀，而且還要檢查患者腹肌有無緊張，有無壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀。只有這樣在工作中不斷地摸索積累經驗，才能做到分診無誤，為患者贏得最佳的搶救時間。
2搶救技能的培養
急診護理人員要有廣泛的醫學知識和一定的應急能力，還要有過硬的技術本領以及對疾病有進行分析預測的能力
2.1堅持在職教育，不斷地鉆研業務，掌握本學科的理論水平和技術水平，不斷地更新知識。
2.2護士長經常組織護理人員有針對性理論學習和實踐，經常組織崗位練兵，模擬搶救訓練，不斷地強化各種搶救護理技術操作和各種搶救儀器的使用方法。尤其對新來的護理人員，護士長和帶教的老師一定要起到表率作用。嚴師出高徒，對護理人員來講，道理也是一樣的，老師的一言一行及工作能力起到潛移默化的作用。在我剛來急診科時，帶我的老師是一位年資高、素質好、經驗豐富的老師，在她的言傳身教下，我也形成了一種較好的職業工作習慣，只要一上崗，就會全身性地投入，不會被其他的雜念干擾情緒。
2.3在臨床工作中，帶教老師鼓勵我去大膽的實踐，但她手離眼不離，我的一言一行她都停在耳里看在眼里，不對的或不妥的地方事后會立即指出，這樣使我練就在急救現場有嫻熟的搶救技術，對病情有分析、估計和病情進展的判斷能力[2]。在急救中全面發展。
3心理素質的培養
3.1急診工作突出一個“急”字。急診患者往往是意外的傷害，突然發病或病情突然惡化，因此時間就是生命[3]。在緊張繁忙的工作中，注意力高度集中，要情緒穩定，忙而不亂，急而不慌，工作分輕重緩急，心中有數，積極增強抗干擾能力。
3.2急診護理工作強調一個“準”字，服務態度好，搶救水平好，服務質量落實好。
4組織管理能力的培養
每天定班、定人對各種搶救儀器和藥品定時定期檢查，班班交接，使用后及時補齊，各種器械使用后及時清理做好維修，使之處于良好的備用狀態。
5體會
我從事護理工作十幾個春秋，從事急診護理工作六年余，五官科臨床護理工作五年余，我深刻體會到，不僅急診科需要急診護理人才，而且各個普通臨床科室同樣需要急診護理人才。例如，五官科是口腔、耳鼻喉、眼科綜合性大科室，病種多，各種急診也較多，專科理論知識和臨床知識較強，口腔科頜面部外傷急診患者，首先保持呼吸道通暢，嚴密觀察患者神智、瞳孔、血壓的變化。眼科記性青光眼患者，首先要安慰患者保持安靜，及時有效給降眼壓和頻滴縮瞳劑1%皮羅卡品。若沒有及時診斷或護理落實不當，給予阿托品滴眼擴瞳，不但病情惡化，增加病人的痛苦，而且會給患者造成失明，使患者永遠失去光明。急性喉水腫是耳鼻喉一種危重急癥，發展迅速，可在數分鐘內發生喉阻塞，引起窒息危及生命。立即配合醫生做好氣管切開術準備工作，靜脈推注足量的類固醇激素，同時給予超聲霧化吸入，并嚴密觀察呼吸情況。因此，護理人員不但要有廣泛的醫學知識，還要有良好的心理素質以及高度責任感和同情心，疾病人之所急，想病人之所想，熟練地掌握各種急診危重病人的搶救技能和各種搶救儀器的使用方法，在搶救過程中迅速、敏捷、有條不紊積極配合醫生對為重病人的搶救，使患者得以新生。
參考文獻
急診護理新技術篇5
【關鍵詞】門急診護理；常見問題；應對政策
急診是醫院救治病危病人的一個重要的場所，病危病人具有多種情況，具體的傷情也是比較復雜，并且病癥也比較集中，人員流動性比較大。我國的急診急救水平在不斷的提高，急診醫學是很多專科的門診基礎，要不斷強化醫院的急救和院內重癥患者的監護治療，這也對護士的整體素質和急癥護理的管理提出了更高的要求。急診護理是一門應用最少數據，使用最短時間，并且應用最佳的技能來挽救患者的生命，減少患者的痛苦。作為年輕的醫學護理的專業，它包括了所有的臨床護理的急癥處理，伴隨著護理人員健康快速的發展，急診的護理專業也得到了不斷的發展。作為一名急診科的護理人員，不僅僅要掌握多學科的知識，而且還要具有團體的協作精神，具有較強的應變能力，熟練的搶救技術，嚴謹的處事態度，高效的工作效率，良好的溝通技巧等等[2]。
一、門急診中護理存在的問題
急癥醫學的特點是涉及到很多學科的參與與求助的，急診護理對于病人常常設計到很多學科和專科。同樣這也就要求急診必須作為醫院和社會的一個窗口，在醫療活動比較集中的地方，進行全面的救治。由于人員的流動性比較大，急診的護患關系是比較短的，病人的病情比較危急，情況不好，很容易產生矛盾和糾紛。我國急癥護理的工作存在很多的問題，首先就是整體的護理理念欠缺，護士在接診、分診的理念比較落后，專業技術也不是很熟練，搶救物品和管理不夠完善，護士搶救的意識不強，法律保護和自我保護的意識比較淡薄，護士長期的超負荷工作，護士隊伍的年齡比較輕，處理問題的能力也是比較薄弱，經驗不足，缺乏一定的溝通能力，缺乏特殊事件的應急能力。
二、急診護理的解決措施
1.樹立并強化以病人為中心整體的護理理念
整體護理是以現代化護理作為基本的指導，以護理的程序為基本核心，將臨床護理和護理管理中的各個環節系統化的管理，以其中一種作為基本的指導思想和護理理念，根據護理對象的心理、文化、精神等等各個方面的需要，提供一個適合的最佳護理方案。對于急診的護理專業來講，更為重要的是人而不是疾病，需要重視人對健康問題的各方面反映，而不僅僅是器官或是組織發生改變。護理工作主要就是由醫院延展到院前，主要就是以救治病人的生命為基本的出發點，快速地開展和識別現場急救的情況，在醫院內，要由簡單的護理擴展到組織協調多方面的護理，使病危的病人在最短的時間能夠得到有效的治療。另外，作為一名急診的護士，最好能夠體恤病人的痛苦，能夠同情病人的困難和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不斷的創造積極的條件，盡可能的滿足病人從心理到生理到社會各方面的護理需求。給病人提供一個全方位優質的醫療服務。
護理的過程中，護理的本身理念得不到醫務人員的認同，這樣再好的工作理念，在先進的護理理念都是沒有用處的，這樣護理工作的質量也不能夠得到真正的提高。所以，要加強以病人為中心的服務理念的宣傳教育，另一方面，需要通過制度的建設和改革，將這種服務的理念更加的平常化和日常化，以制度的強制性來保護先進的理念的落實，做到有理可查。
2.要不斷提高門急診重病癥的護理情況
門急診的護理工作，具有一定的復雜性與快速性，對護士專業的技能要求也是比較高的，根據急救工作的基本流程與急救工作特點，針對急救護士的素質要求特點來進行相應的學習和完善，急診的門診要不斷的完善，要加強重癥護理的治療工作，要不斷建立和完善臨床的監督機制，以及搶救設施的嚴格管理，提高急診病癥的護理水平，并且由單純的被動方式轉化成為積極主動的護理病人，體現更為具體的護理工作，對于急救中出現的相關特點能夠更為準確的反應。因此，合理、科學的管理模式，嚴格規范各種操作的流程，規范護理的行為，這些與護理質量都有一定的關系。
3.工作中，提高自我防護的意識
要不斷提高護士的自我防范的意識，要有效提高急診的護理情況，減少急診急救中出現的醫療糾紛，要提高護士的自我保護意識。首先要不斷加強季節業務的培訓，不斷保障護理質量的安全，要不斷加強急救物品的管理，保障急救整個過程的安全。要加強業務工作的法律意識，加強法律法規的教育，增強自我保護的意識，在急診的搶救過程中，避免出現手忙腳亂的情況，就必須增強個人的業務水平和自身素質。對于急診急救病人要及時、準確、完善的救治，對于拒絕接受救治的家屬，要耐心的勸導，并且要記錄上簽字。若是，發生醫療糾紛，要注重自我保護的能力，消除護理引起的糾紛，要提高護士的法律意識，避免醫療糾紛情況發生。
4.注重護理人員思維能力的培養
作為一名急診的護理人員，在工作中會遇到很多重病的患者，突發的病情比較多，搶救的儀器比較復雜，急救技術也比較復雜，新技術，新理論比較多，護理人員的角色比較多元化，不僅僅要求具備自然科學的知識，各方面的知識都要具備，并且還需具有一定的判斷思維。
三、急癥護理的發展
急診護理人員的隊伍要更專業化，急診護理人員是疑難雜癥的服務者，要徹底掌握搶救的基本技能，和領先的服務水平，并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專業化隊伍。我國目前醫院的急診科是屬于空白的階段，這樣很容易導致急診醫學和護理并不能完成一個完美的銜接過程，這樣也制約了專科醫療的整體的發展水平。
急診技術要求規范化，急診重癥的救治，要得到進一步的加強，就必須要形成一系列的急救規范，不斷的完善急救的水平，從細節做起，不斷加大管理力度，
不斷提升專業的護理技術，不斷規劃工作的具體方向。急診護理的知識多樣化。急診護理因素比較多，并且存在一定的風險數對于個別的突發案例和急救情況。在應對突發狀況時候，要運用職業的水平，運用現代化的信息技術，探討相關的專業知識，注重保持知識的完整性。建立雄厚的知識平臺，專業的技術發展水平。
急診護理的范圍存在一定的社會化。現代急診護理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上，還有一些疑難雜癥，所以必須要培訓處一支訓練有素的急救隊伍，這樣才能夠應對一些突發的情況。
【參考文獻】
[1]黃玉萍鮑志強鄭建敏.急診醫學的發展與發展中的急診醫學[J].《實用醫院臨床雜志》2012年第1期
急診護理新技術篇6
關鍵詞: 急診科護理 護士 管理策略
急診科護理是醫院管理工作的重中之重,在急診科護理工作中“急”字尤為突出。急診護理在搶救和診治病人過程中起著十分重要的作用。急診科是醫院接待病人的主陣地之一。急診病人具有發病急、病情重、人員雜等情形,所以急診護理要做到及時有效地給予病人相關的應急或預防處理。在急診護理中,護士是執行護理任務的主要角色,扮演了“人間天使”的重要使命。急診科護理工作千頭萬緒,要發揮急診護理最優化的作用,急診科室一方面需要擁有完善的硬件設施和設備條件,另一方面更有賴于護士本身的綜合素質。因此,加強急診護理工作的研究,探索護理工作的創新機制和理念,對于醫院工作的發展具有十分重要的意義。
1.急診科護士須具備的素質
1.1 以“病人為中心”,熱情周到的服務意識。
“醫者父母心”,這充分贊揚了醫生的道德情操和醫術精神。急診科是搶救危重病人的重要場所,病者和家屬在此最需要關心,急診科的護士應樹立“為病人服務”的服務意識。急診護理工作具有特殊性和復雜性,護理工作有時難以面面俱到,若護士的責任心和服務意識不強,則容易造成一些不必要的差錯、事故或糾紛,所以急診科護士應堅持“時間就是生命”的觀念,把病人的需要當作自己的使命,認真呵護病人。在日常護理工作中,護士應充分理解患者和家屬的心情,能及時予以必要的關照和疏導,使患者及家屬產生安全感,同時護士應尊重患者隱私權,保護患者的個人隱私。
1.2 過硬的專業知識和熟練的急救護理技術。
預見風險,防患于未然,技術過硬、反應迅速是保證和提高急診護理質量的前提。急診科護士既要不斷學習最新的理論知識,具有較強的護理技術力量,又要重視平時的實踐經驗積累,做到能隨時解決護理工作中遇到的難題。急診科處理的是一些較為嚴重的患者,這就要求護士時刻處于應急狀態,養成對急診工作的特殊敏感性。在平時護理工作中要培養自我良好的急診護理常識,熟練掌握急救技能,面對不同患者做到有的放矢,使護理工作有條不紊進行。
1.3 良好的心理素質與靈活的應變能力。
急診科的特點是被動型的工作,在這種情況下護理工作也是“臨危受命”,考驗護士的心理素質和應變能力。在急診護理過程中,護士可能會遇到不同的人群、不同的情況和不同的人際關系,這就要求護士具備處理公共關系的素質和能力。健康的心理素質、樂觀開朗的處事態度對于急診科護士來說十分重要,因為急診科護理工作頭緒繁雜,緊急情況多,病人的病情變化多端,護士隨時要做到有備無患。在實施護理工作時,護士要做到對病人一邊處置、一邊觀察、一邊思考,認真做好病情觀察記錄,隨機應變護理好患者,根據具體情況作出相應的處理,為主治醫生提供可靠的后勤保障。
2.加強急診科護理管理策略的探索
2.1 以人為本,營造和諧、寬松的工作環境。
急診科是醫院第一線的前哨,是搶救危重病人的陣地。[1]醫院必要的硬件設施是保證急診護理工作順利開展的前提。同樣,良好的醫護環境與和諧的同事關系是保證護理工作有序、健康發展的前提。急診護理的實施者是護士個體,而外部工作環境的氛圍對人的工作情緒有著直接的影響,所以創造充滿人性化的環境和工作場所顯得尤為重要。領導期望指的是領導對急診護理護士工作的重視和關心,從心理學的角度看,領導期望雖不能直接提高急診護理的效率和水平,但這種期望會通過護士個體認知從而影響她們內心的工作能力和工作信心。在日常工作中,醫院領導應細心觀察,善于捕捉每位護士的閃光點和優勢特長;給予肯定和表揚,對于那些工作有突出表現的護士要進行適當的表彰和宣傳,認可她們的工作成績。同時,醫院領導也需要關心護士的生活,對于護士遇到的難題或困難,要耐心引導、熱心幫助,創造條件組織護士進行交流、溝通,增進科室的凝聚力和向心力。
2.2尊重護士的主體地位,人性化管理,鼓勵護士參與管理。
人性化護理是護理學的重要部分之一,其本質就是強調“以患者為中心,從患者的利益出發,在注重患者疾病的同時注重患者的心理需求和人格尊嚴的完善”。[2]馬斯洛把人的需求分為五個層次,最高層次的就是被人尊重的需要,在研究中他發現每個個體都希望自己被他人重視,被社會承認。換而言之,對于急診科護士來說,她們既要掌握社會發展的護理技術,又要面對不同患者的不同護理要求,可想而知其工作壓力和工作強度是很大的,護士也渴望自己的勞動能被他人和社會理解、尊重和信任。醫院要關心護士的發展,根據醫院的發展,適當安排護士參加各種技能培訓、進修和深造,或是舉辦院內相關的專業技能競賽,讓護士在忙碌的工作中同樣能有學習的機會和深造的空間。在護理管理工作中讓護士成為主體,讓她們走在管理的第一線上,負起相關的責任和承擔一定義務,讓她們能夠在工作中學會思考和學會進步。鼓勵護士參與管理,鼓勵她們敢于實踐,激發她們的工作積極性和挖掘她們的工作潛能,提高醫院護理管理的整體水平,一方面有利于提高護理的工作效率,另一方面也能增加護士的主人翁意識。
2.3創新工作理念,增強職業道德情操,提高自身護理水平。
護士在護校所學的醫學知識和護理技術,更多的是停留在書本理論上,與工作的實際需要存在一定的差距。護理工作是集專業性、科學性、技術性為一體的工作,工作質量直接影響到患者的生命安全。[3]為了彌補理論與實踐之間的距離,急診科護士應不斷學習新知識,與時俱進,掌握好新業務技術,并能夠在實踐中靈活運用和熟練操作。急診護理工作的范圍廣泛,涉及的知識多,這要求護士必須加強理論知識的學習,以工作的需要為動力繼續充實和完善自我,有計劃地學習專業技術,提高護理的理論水平和知識技能。在護理工作中,能給予患者親情般的關愛。俗話說愛能創造奇跡,在急診護理工作中急診患者中大多是病情危重,這種情況患者往往容易產生恐懼的心理,精神壓力巨大,護士在護理工作如果能對患者進行疏通和安慰,就能最大限度上緩解他們的精神壓力。在急診科護理工作中,護士還需要重視風險意識教育,樹立高尚的醫德,要有巨大的忍耐力,對所有患者一視同仁,要學會多聽取病人的意見,認真做好護理的記錄和匯報情況,對于突發事件和緊急事件要學會沉著冷靜,急病人之所急,想病人之所想。
2.4健全護理管理制度,重視護理質量的建設。
安全是人的基本需要,也是護理工作的基本要求,護理安全應該得到每個護理工作者的重視。[4]只有護士熱愛護理工作,才能對患者有高度的責任心和同情感,護理安全強調的是護士在實施護理工作時既要保護好患者,又要保護好自己的安全。急診科護理部門由于特殊的使命和作用,必須建立完善的管理制度和管理機制,從制度上為護理工作的良性發展提供保障。結合時代醫院發展的需要,一方面要根據醫院的情況制定《管理條例》、《急診工作流程》和《急診護士的準入制度》等制度化的約束,另一方面成立護理安全管理質控組,層層把關、層層控制,負責科內護理安全管理工作。在護理工作中充分發揮護士的主觀能動性和整體配合效能,要加強急診科室的藥品和器材的質量監控,每個班次都要做到事前檢查,加強急救知識學習與培訓。強化實踐技能的訓練,全體護士人員必須首先學會懂得安全操作急診設備,理論聯系實際,總結經驗,在學習過程中多掌握邊緣性學科知識,不忽視任何應急工作,強化護理人員的服務意識,從而有效保護病人。
3.結語
“護士其實就是沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身”,這是南丁格爾對護士工作的由衷贊美和至高憧憬。急診科護士任重道遠,要做好護理工作一定要與時俱進,具有奉獻精神,擁有良好的心理素質和應變能力,并且心胸寬闊、為人豁達,在面對各類急診突發事件和應急事件能時刻保持冷靜和沉著的作風,做生命守護者,這也是對所有急診護士的職責要求。在日常工作生活化中,急診科護士要不斷學習、善于學習和學會學習,及時掌握和運用新的理論知識和專業技能,認真站好護理工作這班崗。
參考文獻:
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[3]陳惠貞,趙小玲.急診護理管理中的人文關懷[J].海軍醫學雜志,2005,6,(2).
急診護理新技術篇7
論文摘要：目的 探討基層醫院培訓提升急診專業護理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業護士除先采用常規的，系統化的培訓外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學形式培訓.比較培訓前與培訓后的護理質量提高率 結果 培訓后的護理人員在滿意度，技術操作，理論知識，護理文書書寫的質量與常規組比較，差異均有顯著意義.均P
急診專業護士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護士的要求.首先要有豐富的急診護理業務水平.其次要有一定的管理經驗.具體表現在要有一定的組織能力和領導能力兩個方面.急診科是醫院的重要窗口科室，因急診護士勞動強度大，病人要求既高又急，醫療護理糾紛發生率最高的地方.使許多優秀護理人才流失.低年資護士和部分聘用制護士專業基礎知識差.基層醫院分配的急診護士無法做到三甲醫院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護理崗位，基層醫院怎樣培養年輕護理人員，使她們盡快地勝任急診的護理工作，對基層急診護理管理人員提出了新的挑戰.自2007年1月起我院急診科在護士進入急診科采用常規的，系統化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓方式.取得良好的效果，現介紹如下:
1． 對象與方法
1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護理人員設常規組26名，提問組26名。職稱：主管護師4名，護師4名，護士18名。學歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。
1.2方法
1.2.1對每位新入急診科護士的業務，技術能力進行評估。①由護士長對其進行專科理論考核，技術操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業務講座等時機對護士進行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫鬧事件的情景，考核護士的應對能力。
1.2.2培訓目標：確定培訓目標，重在訓練護士理論聯系實際的能力。危重急救護理能力，急診應急能力和人際溝通能力。
1.2.3培訓計劃：針對考核結果，個人特點，工作時間長短制定相應培訓計劃，培訓時間為3個月。要求3個月結束后能單獨完成各班職責。第一個月訓練重點急救護理的基礎理論和基本技能，護理文件書寫，職業道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護理技術操作。如心肺復蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監護儀，除顫儀，全自動洗胃機，呼吸機的安裝及使用。第3個月即進入了專科理論和技能的培訓中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機，洗胃機常見故障的排除等。
溝通技巧的培訓，使大家意識到急診患者病情急，心理準備少，角色轉變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。
1.2.4實施 護士長與被培訓護士共同討論學習計劃在目標達成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強帶弱，一跟一的帶教形式。由護士長提前一周布置學習內容，以利于護士們提前翻閱相關資料，做好準備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護士必需掌握的基礎知識和技術。第三類是急救專科理論和技能。護士長根據工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業務學習等時機對護士進行提問。根據問題難易程度不同，對不同基礎的護士進行提問，低年資的護士回答不出來先請高年資的護士回答.最后由護士長來解答.第1類問題為患者突發的或可能發生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復習和考核.對已經了解的護士來說是個鞏固提高.對于不了解的護士來說是一個學習的過程.對本次未回來出問題的護士要求加強學習，下次繼續提問.直到掌握為止.護士長對護理人員進行急救技術和搶救程序模擬等專科培訓組織護理人員學習急救護理技術，急救進展等新理論.新知識.
1.2.5:①滿意度的測評:護士長每天用30min隨機調查2個醫生和患者.內容包括醫德醫風，護理操作，工作程序，健康教育及相關專業知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術操作考核，每月進行急救護理技術.如心肺復蘇，洗胃，除顫，呼吸機的使用等.④護理文書，通過學習法律和醫學法規，使護理人員進一步認識護理文書的法律效應.提高了護理文書書寫水平，對已公開的醫務糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經驗教訓.要求每個護理人員主動杜絕安全隱患.護士交接班前后互相提醒，當班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護理記錄，作為范文讓護理人員學習。
1.2.6 考評:由護理部主任，急診科主任，急診科護士長成立急診護理人員培訓考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進行考核評價，內容包括，患者及科室滿意度，護理文書書寫，技術操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進一步的學習.
2.結果
26名急診護理人員護理綜合質量評分（分，x+s）
組別 人數 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術操作 護理文件書寫
度
度
成績
常規組 26 77.30+5.56 75.80+6.65
70.70+8.63
67.40+7.99
87.23+20.5
提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83
97.00+2.21
98.80+1.03
95.80+1.46
P
3．討論
在國外及國內重點三甲醫院，護士要2—3年的輪科培訓方可進入急診科工作。但由于人力的嚴重不足，幾乎容不得護士進行系統的崗前培訓就要直接進入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學習的訓練模式是切合實際的。也被國內大多數護理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓形式。將其融合于業務學習，教學查房和考核之中。對此各護士先后進行了3個月系統培訓。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護士均是畢業后未從事護理工作二年后考上執業證書直接進入急診科培訓，可能不太適應此短期培訓模式及急診護理快節奏有關。因此，在無其他科室工作經驗的情況下直接進入急診科工作，就影響了培訓的正常進行。24名護士在培訓后均能勝任急診科工作。患者及醫生的滿意度均有較大的提高。
4．體會
筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業護士結合能力。主要具體五個優勢：①有益于提高護士的語言構思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護士自學，因護士長提前一周將計劃告知全科護士，任于大家預習，既養成了自學的良好風氣，又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。③有助于提高護士的應急能力，急診護理人員的應急能力，急診搶救時，護士水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面。經常預設某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學相當于模擬練兵，提高了護士對突發情況的應變處理能力，同時通過情景模式的訓練增加了感性認識，十分便于記憶。④提問隨機性強，有益于提高護理質量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突發情況或護理問題，針對問題進行現場的示范和交流，使護士掌握了最佳的護理措施及時機。當被問的護士答不出來時，由高年資護士或護士長來解答，這樣融教學與提問之間，互教互學既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護理中來。
總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓護士的方式。對提高急診專業護理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強了護士的法律意識，有效地提高急診的護理質量
參考文獻：
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急診護理新技術篇8
【關鍵詞】急救；護理管理
在護理管理中急救護理管理是一個重要的組成部分，那么如何評價急救護理質量，是檢驗護理管理者能否勝任角色的標準之一。護理管理者必須更新觀念，掌握急救護理管理質量評價的新方法、新內容，及時做出準確全面的質量評價，以促使急救護理管理向著高水平的方向發展。
1 急救護理管理存在的問題
1．1 隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強，醫學模式的轉變對急救護理工作提出了更高更新的要求。人們對急診服務的要求已經從單純的治療疾病發展到要搶救快速，效果顯著，收費合理，服務周到，解答耐心。而護理隊伍的整體觀念尚未完全跟上這一形勢發展的要求，而只是滿足完成日常工作，不是積極地觀察治療效果及反應不能主動地與患者溝通，聽取患者與家屬的意見，幫助患者解決身體和心理的需要，對患者和家屬不能進行必要的健康教育和康復指導。
1．2 搶救設備的普遍應用對護士的實際操作水平提出了更高的要求。隨著我國的急救技術水平的飛速發展，大量高精尖儀器設備和技術廣泛應用于臨床，進口呼吸機、除顫儀、心電監護儀、心肺復蘇器、專門的呼吸系統等操作均需一支高層次的急救護理隊伍。然而，護理人員的整體水平由于受教育體制、教育經費、護理專業技術培訓、質量考核標準等多種因素影響，與現代技術發展的要求仍有一定的距離。
1．3 市場經濟條件下，要求醫療體制的改革向著提高護理水平和管理更有利于患者的方向發展，社會主義市場經濟使醫療衛生事業引入經營競爭和價值觀念，達到了優勝劣汰，促進自身建設的目的。而護理管理者觀念的轉變仍未跟上新形勢發展變化的要求，受著傳統的、陳舊的條條框框的束縛，管理手段滯后等。因而急診工作存在與醫院整體配合不協調，不同步，急診患者切實得到及時有效的救治仍較難，急救護理質量管理局限于表面形式等問題。
2 急救護理管理的提高與改進
2．1 急診搶救“急”是搶救工作的特點及標志 急診科是一個醫院的重要窗口單位，急診管理是醫院管理的縮影，急診科的護理管理更是護理管理的集中表現[1] 。護理人員在工作中即要突出一個“急”字，有嚴格的時間觀念，又必須具有高度的責任心，嫻熟的搶救技術。管理要做到搶救工作標準化、程序化和高效能，對提高工作效率，避免醫療糾紛，提升醫院的形象及競爭力有著重要作用。
2．2 護理人員配備合理及協調合作是急救工作的基本保證 急診患者病情危重且變化快，各班人員人力配備齊全，技術力量搭配合理，良好的團隊精神，可以有效地保證工作質量，提高工作效率，減少醫療糾紛。現我院急診護理人員配備每班次最少4人由主管護師帶班，且注重隊伍的相對穩定，保證100%護理人員經過護理專業技術培訓、護理質量考核標準達標。80%以上護理人員從事急診工作5年以上，其他護理人員配合搶救、縫合、輸液等處置的完成，做到了穩、準、快，提高了搶救的成功率。
2．3 完善制度是急診工作科學化，制度化的重要保證 建立建全不斷完善各項規章制度，各項護理操作流程，將危重疾病搶救流程圖明示于墻上，以便提高工作效率[2]。我院急診科制定詳盡的各室規章制度，各班工作職責，各級人員工作職責，各項護理操作常規，各種疾病護理常規，搶救流程等。使護理人員在工作中有章可循，有法可依，同時可以最大限度防止差錯事故的發生，即保證了患者的權利，也維護了護理人員的合法權益利和義務。
2．4 持續質量改進是急診工作永恒的主題 科室成立質量管理控制小組，有明確的質量改進管理目標和切實可行的達標措施，護士長每天進行質量控制，質控小組人員每月檢查，考核和評價，對未達標人員進行思想教育，業務培訓，提出改進措施，使全員質量管理意識及持續改進意識不斷增強，而急診急救護理管理工作得到快速提高。
3 討論
急救工作只有通過管理的科學化、制度化、標準化。才能提高急救護理管理質量。有助于建立和建全護理管理制度，確定管理內容，改善和選擇有效的管理方法。充分發揮個人力量和潛能，激發護理人員的參與與創造性，客觀的評價管理者的管理能力，可作為評價護理質量高低的依據。對實現科學管理，提高護理質量起著積極的促進作用。因此，急診科必須制定科室的管理目標及明確的考核標準。護理管理者的檢查方法和力度，質量評價的內容具有很強的導向作用，結合急診護理工作新特點，新要求，制定出切實可行的護理質量考核內容及標準；管理者經常調整視角和改進思維方式，把視角放在急救護理質量管理中存在的問題上，使影響急救護理質量技術管理及人的因素始終處于受控狀態，以人員的質量，工作的質量確保服務質量、規范質量行為，以適宜的護理質量管理，有效的體系和有競爭的價格來為患者提供最滿意最優質的服務。
參考文獻
［1］ 陳君英. 急診科護理組織管理模式調整的探索. 中國實用護理雜志，2004，20（8）：70.
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