兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇1
【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；家長；口腔健康知識(shí)；問卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù)，而學(xué)齡前兒童年齡較小，自律意識(shí)較低，其口腔健康的維護(hù)與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健知識(shí)水平，以便針對(duì)性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.調(diào)查對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班，確定抽取班級(jí)的兒童家長作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將問卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1 人口學(xué)特點(diǎn)
實(shí)際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對(duì)象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學(xué)學(xué)歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。
2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣
2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%，進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%，進(jìn)食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)知 主要調(diào)查家長及對(duì)含氟牙膏的認(rèn)知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對(duì)兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對(duì)于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差，家長對(duì)兒童口腔保健知識(shí)認(rèn)知度及對(duì)孩子的干預(yù)行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識(shí)宣傳教育等，建議如下：
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣
飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認(rèn)識(shí)到甜食對(duì)口腔健康的危害性，因此，家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對(duì)牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣，平衡膳食，采用糖代品，補(bǔ)充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時(shí)間短，家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng)，家長的示范作用十分重要，因此家長應(yīng)做到言傳身教，為孩子樹立一個(gè)好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習(xí)慣。
3.2 加強(qiáng)家長口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)
調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對(duì)于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認(rèn)識(shí)到氟能預(yù)防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識(shí)的缺乏，對(duì)此，在制定針對(duì)孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動(dòng)，對(duì)含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和方法，如齲病的早期癥狀及預(yù)防，正確的刷牙方法等。
3.3 加強(qiáng)家長對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對(duì)孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查，反映出家長對(duì)孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對(duì)家長的進(jìn)行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認(rèn)識(shí)到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識(shí)，提高自身口腔保健知識(shí)水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。
【參考文獻(xiàn)】
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兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇2
【中圖分類號(hào)】 R 788+.1
【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)08-0754-02
【關(guān)鍵詞】 牙，乳；齲齒；兒童，學(xué)齡前；聾
兒童齲病可以波及多個(gè)乳牙，引起廣泛齲損，嚴(yán)重影響患兒的健康［1］。研究兒童齲患情況以及相關(guān)因素，對(duì)有效預(yù)防齲病的發(fā)生具有重要意義。學(xué)齡前聾啞兒童為社會(huì)弱勢(shì)群體，其口腔健康問題容易被忽視［2］。為了解學(xué)齡前聾啞兒童齲患，為聾啞兒童齲病防治提供參考，筆者于2006年6月對(duì)鶴壁市聾啞兒童進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取鶴壁市學(xué)齡前兒童975名為對(duì)象，其中聾啞學(xué)校198名、社會(huì)福利院44名、博大幼兒園450名、商業(yè)局幼兒園283名3～6歲學(xué)齡前兒童；聾啞兒童242名，非聾啞兒童733名。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 按照臨床常規(guī)檢查方法，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)后由口腔科醫(yī)生進(jìn)行檢查。采用自然光線，使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進(jìn)行口內(nèi)視診，直接檢查齲齒個(gè)數(shù)，以明顯齲齒洞或黑點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄。
1.2.2 問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查方式，詢問受檢兒童及其家長、學(xué)校教師和福利院保育員，并填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括刷牙習(xí)慣、每天刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間，統(tǒng)計(jì)有效刷牙人數(shù)和有效刷牙率。發(fā)放問卷975份，收回975份，回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（聾啞兒童：χ2=5.07，P＜0.05；非聾啞兒童：χ2=4.91，P＜0.05）。見表1。
學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%，0.64)，2組兒童患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.25，P＜0.05）。
2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中，在刷牙習(xí)慣、刷牙次數(shù)及刷牙時(shí)間等方面隨意性較強(qiáng)，刷牙率為38.43%，有效刷牙率為39.78%；而非聾啞兒童在家長的陪同與監(jiān)督下刷牙率為71.90%，有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=88.01，6.47，P＜0.05或P＜0.01）。
3 討論
調(diào)查顯示，該市3～6歲學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童，患齲率均高于全國平均水平（37.30%）［3］，嚴(yán)重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童，與聾啞兒童自身的特殊性及社會(huì)、家庭對(duì)聾啞兒童口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度密切相關(guān)。機(jī)體各種內(nèi)在因素均影響齲齒的發(fā)生，而不良的口腔內(nèi)環(huán)境是導(dǎo)致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語言表達(dá)能力障礙，口腔利用率較低，在口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)下唾液分泌減少，沖洗牙面作用差，有利于口腔細(xì)菌繁殖產(chǎn)酸，在口腔細(xì)菌和口腔環(huán)境的相互作用下，酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)，使牙齒失去鈣質(zhì)，隨之脫礦、變軟、變黑，最終形成齲壞。
聾啞兒童為一個(gè)特殊群體，其口腔健康問題容易被忽視。被調(diào)查的聾啞學(xué)校與福利院中，聾啞兒童大部分為寄宿制兒童，多數(shù)來自農(nóng)村或?yàn)楸贿z棄兒童，缺乏良好的家庭教育環(huán)境，口腔健康往往得不到足夠的重視，缺乏口腔衛(wèi)生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%，明顯低于非聾啞兒童（54.08%），這是導(dǎo)致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經(jīng)調(diào)查，許多聾啞兒童的家長及教師缺乏口腔健康知識(shí)，對(duì)兒童口腔保健的要求很低，加之口腔科醫(yī)生在為聾啞兒童服務(wù)時(shí)由于語言不通帶來的不便，極大地影響了口腔保健工作的開展。
變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等［4］研究認(rèn)為，變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調(diào)查的學(xué)齡前聾啞兒童過著寄宿制集體生活，由于混合使用餐具，餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛(wèi)生行為，變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播，導(dǎo)致患齲率增高。被調(diào)查的非聾啞兒童多為散居生活，變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對(duì)較小。
學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防的關(guān)鍵在于控制釉質(zhì)發(fā)育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預(yù)防齲病?？谇唤】敌袨橐运⒀?、使用含氟牙膏和定期檢查較為重要［5］。因此，聾啞兒童的齲病預(yù)防應(yīng)從加強(qiáng)聾啞兒童口腔健康教育入手，提高兒童口腔保健意識(shí)，形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高，應(yīng)得到家長、學(xué)校及社會(huì)相關(guān)部門的高度重視，通過特殊語言教育，指導(dǎo)聾啞兒童掌握正確的刷牙方法，提高有效刷牙率，適當(dāng)增加口腔功能利用度［6］，加強(qiáng)集體用餐管理，減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會(huì)相關(guān)部門應(yīng)把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇，有效預(yù)防齲病的發(fā)生。
4 參考文獻(xiàn)
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兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇3
【關(guān)鍵詞】 集居兒童 健康狀況 保健管理
資料與方法
研究對(duì)象：沙河口區(qū)2005～2008年托幼機(jī)構(gòu)0～6歲在園兒童的健康檢查資料，其中2005年10 582人，2006年10 576人，2007年10 018人，2008年10 233人。資料調(diào)查方法：培訓(xùn)托幼園所保健人員，統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由接受培訓(xùn)的相關(guān)人員填報(bào)《遼寧省集居兒童健康狀況報(bào)表》，并進(jìn)行市、區(qū)兩級(jí)質(zhì)量控制。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用spss10.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：①低體重：年齡別體重低于同年齡、同性別中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②發(fā)育遲緩：年齡別身高低于同年齡、同性別中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；③消瘦：身高別體重低于同性別、同身高中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)［1］，超過按身高(長)所測標(biāo)準(zhǔn)體重20%即稱為肥胖。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：按第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)，病損部位底部軟化和壁部軟化即可診斷為齲齒，乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均計(jì)入患齲牙［2］。
結(jié)果
營養(yǎng)不良患病情況：4年來，沙區(qū)兒童各類營養(yǎng)不良以發(fā)育遲緩患病率降幅最大,呈波動(dòng)性下降(p=0.023)；低體重患病率4年來總的變化不大,但0～2歲兒童營養(yǎng)不良患病率呈明顯下降趨勢(shì)(p=0.743)；消瘦患病率略有升高(p=0.198)，0～2歲比例最高(p=0.326)。肥胖患病情況：4年來，我市兒童肥胖患病率呈上升趨勢(shì)(p=0.036)；男童高于女童(p=0.000)；隨著年齡的增長肥胖患病率不斷增高(p=0.000)。齲齒患病情況：4年來，我市齲齒患病率呈下降趨勢(shì)(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。視力異常發(fā)生率：4年來，我市視力異常發(fā)生率呈波動(dòng)性上升趨勢(shì)(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。
討論
兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生，主要與營養(yǎng)有關(guān)，也受遺傳、疾病、環(huán)境等因素影響。應(yīng)采取綜合性防治措施，積極對(duì)兒童家長和托幼園所保健人員、保育員進(jìn)行兒童保健知識(shí)培訓(xùn)，提高重點(diǎn)人群主動(dòng)接受保健服務(wù)的能力，降低集居兒童營養(yǎng)不良患病率。需進(jìn)一步完善兒童肥胖的防治工作：本資料顯示與呂濤報(bào)道的結(jié)果相一致，兒童單純性肥胖在全球范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢(shì)。針對(duì)3～6歲兒童年齡特點(diǎn),加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童的肥胖管理,定期進(jìn)行評(píng)估及早期干預(yù),向家長提出配合的具體要求,以減少肥胖兒的發(fā)生。兒童齲齒問題應(yīng)引起重視：需重視兒童乳牙齲齒的預(yù)防,早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，少進(jìn)食甜食及甜酸飲料，要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生及生活習(xí)慣。同時(shí)要加強(qiáng)齲齒危害的宣傳，積極進(jìn)行齲齒的矯治。應(yīng)加強(qiáng)托幼園所眼保健工作的質(zhì)量，教育兒童養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，減少與電視、電腦等電子產(chǎn)品的接觸時(shí)間；合理膳食、保持營養(yǎng)均衡；定期體檢，做到視力異常早預(yù)防、早治療。
【參考文獻(xiàn)】
1 葉文駿,主編.兒童少年衛(wèi)生學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:88.
2 第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:28.
兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇4
【關(guān)鍵詞】CarisolvR;焦慮;早發(fā)性兒童齲
【Abstract】Aim: To investigate the acceptance of atraumatic removal of dental caries with CarisolvR by children， suffering from early childhood caries and dental anxiety， as well as the pediatric dentists. Method: 20 cases of early childhood caries children refusing dental treatment because of dental anxiety were included in the study. The main reasons of dental fear and acceptance of CarisolvR as an alternative of caries removal were assessed. At the same time 5 pediatric dentists having experience in using CarisolvR were surveyed about their insights of the technique and the related affecting factors. Result: All the 20 children agreed to try the technique， and 95% of the 20 cases preferred this technique to conventional ones for further treatment， with 5% of them refusing all the available techniques for the removal of caries. 40% of pediatric dentists agreed the chemomechanical caries removal could effectively increase the threshold of dental fear and hence prevent children from developing dental anxiety after procedure. Conclusion: It was concluded from the investigation that CarisolvR could be promising as an alternative technique of caries removal without inducing dental anxiety or other behavioral problems among early childhood caries patients， yet most clinicians for the moment are not likely to accept this choice.
【Keywords】Carisolv; Anxiety; Early childhood caries
1前言
兒童口腔醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要使命是從源頭開始為兒童和青少年提供口腔疾病的預(yù)防和治療，為患者能夠終生享有良好的口腔健康提供保障，這就意味著臨床醫(yī)護(hù)工作者不僅要努力促進(jìn)患者的口腔環(huán)境健康，還要確保其能夠并愿意接受口腔保健的各項(xiàng)服務(wù)。
美國的調(diào)查資料顯示，1200萬人極其懼怕口腔治療，3500萬人對(duì)口腔治療的反應(yīng)表現(xiàn)為過于焦慮，其中多數(shù)與兒童時(shí)期不當(dāng)?shù)闹委熃?jīng)歷密切相關(guān)。根據(jù)兒童心理學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)，兒童對(duì)口腔疾病治療的合作程度可大致劃分為四類：完全不合作型、潛在不合作型、潛在合作型、完全合作型，如果臨床醫(yī)務(wù)人員不能根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化治療方案，就可能在治療過程中強(qiáng)化兒童對(duì)治療的恐懼和焦慮心理，從長遠(yuǎn)意義上看反而影響其整體的健康水平。
受經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，口腔疾病治療對(duì)我國兒童心理健康的負(fù)面影響在較長時(shí)間內(nèi)都沒能得到足夠的重視，如何在為我國近3億的兒童提供口腔服務(wù)的同時(shí)積極預(yù)防和減少兒童的心理問題是值得全體兒童口腔醫(yī)師關(guān)注的領(lǐng)域。隨著國際間交流的增加，治療齲病的新型材料、技術(shù)和方法的引入為患者和口腔醫(yī)師提供了更多的選擇機(jī)會(huì)。本次調(diào)查的目的在于了解有焦慮傾向的患兒和兒童口腔醫(yī)師對(duì)微創(chuàng)去腐法CarisolvR治療早發(fā)性兒童齲的接受程度及其相關(guān)的影響因素，為進(jìn)一步探討兒童口腔治療過程中采用積極措施、預(yù)防患兒形成畏懼和焦慮心理提供有益的指導(dǎo)。
2材料和方法
收集2004年12月至2005年6月到四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院兒童口腔科就診、且在臨床環(huán)境中表現(xiàn)出畏懼治療齲壞牙齒的2~6歲有焦慮傾向的兒童20例，以詢問調(diào)查的形式了解患兒畏懼治療的原因、是否愿意嘗試用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療患牙，在取得患兒及其陪護(hù)人員的同意后，經(jīng)治醫(yī)師采用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療受累深度達(dá)牙釉質(zhì)深層到牙本質(zhì)近髓處的乳磨牙 面、頰面、舌面及鄰 面齲，完成治療后詢問了解患兒能否接受CarisolvR微創(chuàng)去腐法所用藥物的味道、是否愿意再次接受CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病。
選擇5名使用過CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病的兒童口腔醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)使用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療有焦慮傾向的患兒早發(fā)性兒童齲的看法及影響其做出選擇的有關(guān)因素，包括治療時(shí)間、兒童的不適感、畏懼與配合程度、操作的便利性等。分析評(píng)價(jià)得到的數(shù)據(jù)。
3結(jié)果
20例兒童平均年齡為4.35±0.88歲，男性患兒11例，女性9例?；純何窇挚谇恢委煹闹饕虬ǜ咚偈謾C(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)出的聲音、在牙面鉆磨時(shí)的震動(dòng)感和疼痛感、各種尖銳的器械、陌生的環(huán)境和穿白色工作服的口腔醫(yī)護(hù)人員。所有的焦慮患兒都同意試用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病，其中僅有1例患兒在試用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療深齲后盡管沒有感到疼痛不適，但仍然畏懼口腔治療，表示不愿接受包括CarisolvR微創(chuàng)去腐法在內(nèi)的齲病修復(fù)治療方法，其余兒童均樂意再次接受CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病，沒有患兒訴不能接受治療藥物的味道或抱怨治療時(shí)間太長，所有兒童在治療過程中都沒有出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的現(xiàn)象。
轉(zhuǎn)貼于 40%的口腔醫(yī)師認(rèn)為CarisolvR微創(chuàng)去腐法能明顯減輕患兒的焦慮程度，增強(qiáng)其對(duì)治療的配合能力，盡管治療時(shí)間及術(shù)者手部的工作強(qiáng)度相對(duì)常規(guī)治療方法而言有所增加，作為積極調(diào)整焦慮兒童接受口腔治療心理問題的行為教導(dǎo)方法，CarisolvR微創(chuàng)去腐法在兒童口腔臨床治療中是切實(shí)可行的。而60%的兒童口腔醫(yī)師認(rèn)為CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療時(shí)間比常規(guī)鉆磨法長，操作中術(shù)者的手腕、手臂的工作強(qiáng)度比常規(guī)鉆磨法大，雖然經(jīng)治兒童沒有顯著的焦慮和恐懼，通過現(xiàn)有的行為管理也獲得焦慮兒童對(duì)治療的配合，但仍傾向于采用傳統(tǒng)的方法治療早發(fā)性兒童齲。
4討論
歐洲的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，35%的5歲兒童和21%的12歲兒童看牙醫(yī)前非常害怕，而32%的5歲兒童和30%的12歲兒童的父母也同樣懼怕牙醫(yī)，提示口腔治療焦慮癥可累及兒童與成人［1］，并可能因不當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǘ鴮?dǎo)致焦慮癥在家庭成員中相互強(qiáng)化的惡性循環(huán)。早發(fā)性兒童齲是危害兒童身心健康的主要口腔疾病，學(xué)齡前兒童的齲發(fā)病率和嚴(yán)重程度目前在我國多數(shù)地區(qū)呈增高趨勢(shì)，在為大量患兒提供口腔治療服務(wù)的同時(shí)，因兒童期治療齲病導(dǎo)致成年后畏懼口腔治療的問題卻未能得到我國口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的重視和關(guān)注。
傳統(tǒng)鉆磨法去除齲壞組織并通過預(yù)防性擴(kuò)展減少繼發(fā)齲的理念在國內(nèi)臨床實(shí)踐中仍占有主導(dǎo)地位，而隨著口腔材料的急速發(fā)展，最大限度保護(hù)健康牙體組織的觀念和相應(yīng)的臨床實(shí)踐在北歐一些國家的口腔學(xué)界逐步得到認(rèn)同，國外的研究者已開發(fā)出選擇性去除軟化牙本質(zhì)、減少由于磨除正常牙本質(zhì)而導(dǎo)致疼痛的微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械去腐技術(shù)和材料，CarisolvR是其中的代表。國內(nèi)外大量的基礎(chǔ)和臨床研究［2-4］顯示，CarisolvR微創(chuàng)去腐法以NaOCl和攜帶不同電荷的三種氨基酸為活性成分，有效去除脫礦暴露的軟化牙本質(zhì)，對(duì)健康的牙體組織、牙髓、牙齦和粘膜等軟組織均無損害，以該方法制備的窩洞壁和洞底表面粗糙，增加了粘結(jié)性材料的粘結(jié)面積，使修復(fù)體脫落率明顯降低。
本次調(diào)查納入的患兒為有焦慮傾向、拒絕口腔治療的低齡兒童，結(jié)果證實(shí)CarisolvR微創(chuàng)去腐法所用的器械和去除軟化牙本質(zhì)的化學(xué)藥物能顯著減少患兒的畏懼感，而且對(duì)正常牙體組織的損傷、對(duì)牙髓的刺激都較小，能為絕大多數(shù)有焦慮傾向的患兒接受，不僅可以作為早發(fā)性兒童齲治療的備選方法之一，還有望成為部分潛在不合作型兒童行為管理的替代措施。
然而，在接受調(diào)查的口腔臨床工作者中愿意采用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療焦慮兒童的比例卻低于50%，這固然與口腔醫(yī)師原有的治療理念關(guān)系密切，而臨床治療任務(wù)的繁重也是導(dǎo)致口腔醫(yī)師不愿接受這種微創(chuàng)治療技術(shù)的重要原因。筆者認(rèn)為，在“以人為本”、關(guān)注醫(yī)療環(huán)節(jié)人性化的現(xiàn)代社會(huì)，兒童口腔醫(yī)師對(duì)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與患兒心理健康間的相互影響方面的認(rèn)識(shí)還有待于深化，要改變這種現(xiàn)象，真正做到從患兒的身心健康出發(fā)、兼顧雙向的成本效果，需要在口腔教育環(huán)節(jié)中大力倡導(dǎo)學(xué)生以開放式的心胸認(rèn)識(shí)和接受新的治療技術(shù)、方法和材料，同時(shí)還應(yīng)為已經(jīng)在臨床工作的醫(yī)師提供接受相關(guān)繼續(xù)教育的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇5
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童保健；需求
【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0079-01
兒童保健狀況反映一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。了解社區(qū)6歲以下兒童保健狀況和醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)需求，分析社區(qū)兒童保健中存在的主要問題，可以進(jìn)一步合理利用社區(qū)醫(yī)療資源，從而制定兒童保健服務(wù)規(guī)劃提供參考[1]。現(xiàn)分析2013年1月至2013年6月期間我社區(qū)醫(yī)院兒童保健醫(yī)生填寫的6歲以下兒童體格檢查報(bào)表，并對(duì)兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，將兒童保健狀況及需求統(tǒng)計(jì)分析報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料分析2013年1月至2013年6月期間我社區(qū)醫(yī)院兒童保健醫(yī)生填寫的6歲以下兒童體格檢查報(bào)表，各年齡段隨機(jī)抽取500例，并對(duì)兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，采用家長自填和工作人員詢問相結(jié)合的方式，了解兒童保健狀況及保健需求。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0 軟件， 對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算率， 并采用檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1社區(qū)6歲以下兒童保健狀況分析表1結(jié)果表明：營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、生長遲緩、肥胖是社區(qū)6歲以下兒童保健監(jiān)測的主要營養(yǎng)性疾病，從數(shù)據(jù)分析來看，1歲以下兒童各種疾病的發(fā)病率較高，應(yīng)給予充分重視，尤其是母乳喂養(yǎng)和兒童營養(yǎng)。
2.2 社區(qū)6歲以下兒童保健需求 表2結(jié)果表明：社區(qū)管理的6歲以下兒童共3000例，家長對(duì)于兒童保健的需求分為預(yù)防接種、智力檢測、兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育、眼、口腔保健、母乳喂養(yǎng)，其中，以預(yù)防接種需求最高，占69.13%，其次是智力檢測，占48.57%。
3討論
隨著社會(huì)的發(fā)展，少子化趨勢(shì)不斷加重，社會(huì)對(duì)于兒童保健的需求越來越高[2]。社區(qū)兒童健康狀況與兒童保健管理率直接相關(guān)，兒童保健管理率升高，兒童死亡率有所下降。因此，對(duì)于兒童保健，應(yīng)加大保健管理力度，擴(kuò)大保健管理覆蓋面積，尤其是與預(yù)防接種相結(jié)合。此外，還要加強(qiáng)重點(diǎn)人群的保健管理，對(duì)于早產(chǎn)兒、新生兒、低體重嬰幼兒及5歲以下兒童，要重點(diǎn)保健，建立有效的疾病防御系統(tǒng)，對(duì)于孕期母親的保健也不能放松，因?yàn)楹芏嗷蝺?、早產(chǎn)兒的出現(xiàn)均是孕期母親保健不足導(dǎo)致[3]。本組資料分析發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、生長遲緩、肥胖是社區(qū)6歲以下兒童保健監(jiān)測的主要營養(yǎng)性疾病，1歲以下兒童各種疾病的發(fā)病率較高，應(yīng)給予充分重視；營養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致貧血、生長遲緩，甚至影響兒童一生的健康和發(fā)展，6～ 24 月齡由于生長發(fā)育的特殊性，兒童所需營養(yǎng)素需要高，但獲得食物營養(yǎng)密度低， 這是兒童營養(yǎng)不良患病率的高峰期，必須給予充分的重視，實(shí)施科學(xué)喂養(yǎng)，以確保兒童的健康水平。并為不同年齡段兒童提供營養(yǎng)護(hù)理，制定相應(yīng)的營養(yǎng)計(jì)劃，給予維生素A和維生素D，提倡戶外運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充水等，增強(qiáng)鈣的吸收。對(duì)于學(xué)齡前的兒童，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況添加一些適量的營養(yǎng)元素，預(yù)防各種營養(yǎng)性疾病的產(chǎn)生。而通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，家長對(duì)于兒童保健的需求分為預(yù)防接種、智力檢測、兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育、眼、口腔保健、母乳喂養(yǎng)，以預(yù)防接種需求最高，占69.13%，其次是智力檢測，占48.57%；這說明家長越來越重視兒童的智力開發(fā)和早期教育，這雖然對(duì)孩子的生長有益，卻不能忽視更重要的心理問題，充分了解兒童的心理健康，加強(qiáng)與孩子的溝通和情商的培養(yǎng)是非常重要的。為此，社區(qū)兒童保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加大兒童保健知識(shí)的宣傳力度，通過體檢建冊(cè)方式加強(qiáng)對(duì)于兒童健康的管理，使家長能密切配合兒童保健工作的開展。綜上所述，社區(qū)兒童保健工作是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持、不斷探索的艱巨任務(wù)，需要兒童保健工作人員和家長共同努力，以促進(jìn)兒童保健水平的不斷增高，及我國人口素質(zhì)的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇6
沒有歡慶的鑼鼓，沒有震天的鞭炮，有的只是專家們一聲聲細(xì)心的問診。在一年一度的六一兒童節(jié)里，李橋兒童醫(yī)院迎來了11周歲的生日。為了回報(bào)社會(huì)，醫(yī)院組織了“慶六一、迎院慶”大型義診咨詢活動(dòng)，以此慶祝生日。
上午9時(shí)，義診活動(dòng)剛剛開始，每位專家面前就圍攏了大量等待義診咨詢的家長。內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、保健科、皮膚科、口腔科、眼科等科室專家就家長提出的兒科常見病、兒童營養(yǎng)缺乏病、兒童生長發(fā)育、兒童呼吸系統(tǒng)疾病、兒童濕疹等多方面問題做了解答，極大地滿足了兒童家長的健康需求。11時(shí)，義診現(xiàn)場驕陽似火，氣溫很高，家長們熱情也很高，盡管來得人很多，但專家們絲毫沒有懈怠，耐心細(xì)致地解答著家長們的每一個(gè)問題……
實(shí)力，保證健康
李橋兒童醫(yī)院院長李興才表示：作為一家兒童健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院肩負(fù)的任務(wù)不僅僅是救死扶傷，更重要的是要能夠擔(dān)當(dāng)起社會(huì)之責(zé)、民生之責(zé)，醫(yī)院成立的初衷就是為普及兒童健康常識(shí)，緩解京東及其周邊地區(qū)兒童看病難、看病貴問題，為促進(jìn)兒童身心健康盡一份力。
經(jīng)過十余年的發(fā)展，醫(yī)院門診量不斷增加，科室建設(shè)不斷完善，逐漸形成了具有自身特點(diǎn)的發(fā)展模式，建立了以?？啤＜?、專病、專藥為特點(diǎn)的兒童醫(yī)院。目前，醫(yī)院職工200余人，占地面積1萬多平方米，醫(yī)療建筑面積1.2萬平方米，年平均接診病人30萬余人次，留觀患兒10萬余人次。
李橋兒童醫(yī)院科室設(shè)置健全，醫(yī)療力量雄厚。目前，設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、五官科、康復(fù)科、皮膚科、藥劑科、檢驗(yàn)科等15個(gè)專業(yè)科室，普通病床100張，康復(fù)病床150張?，F(xiàn)有兒科各專業(yè)專家70多人，其中國內(nèi)知名專家30多人。醫(yī)務(wù)人員以精湛的醫(yī)療技術(shù)、深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)為患兒提供一流的醫(yī)療服務(wù)。X光檢測系統(tǒng)、彩色超聲診斷儀、微量元素檢測儀、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷與治療提供了科學(xué)的依據(jù)和技術(shù)支持。
全面細(xì)致的服務(wù)、整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境、井然有序的工作流程、溫馨暖人的愛心標(biāo)語以及醫(yī)務(wù)人員熱情的笑臉，使前來就醫(yī)的患兒及家長切實(shí)地感受到了醫(yī)院良好的人文環(huán)境。
科普，促進(jìn)健康
醫(yī)院在不斷發(fā)展壯大的同時(shí)積極開展各類兒童健康服務(wù)活動(dòng)，義診活動(dòng)已成常態(tài)化，醫(yī)院不僅在每年的六一兒童節(jié)舉辦義診活動(dòng)，還在“哮喘日”等特定的健康日?qǐng)?jiān)持開展義診活動(dòng)。此外，醫(yī)院還聯(lián)絡(luò)幼兒園、中小學(xué)開展健康體檢及健康知識(shí)公益講座宣教活動(dòng)，普及兒童健康常識(shí)。
自2009年起，醫(yī)院積極組織策劃大型健康知識(shí)講座活動(dòng)“走進(jìn)幼兒園，專家面對(duì)面”?！白哌M(jìn)幼兒園，專家面對(duì)面”活動(dòng)是醫(yī)院專門為學(xué)齡前兒童打造的一檔健康知識(shí)宣教活動(dòng)，醫(yī)院定期選派專家前往周邊各大幼兒園與兒童家長面對(duì)面講座交流，專家從小兒感冒的預(yù)防、如何使用抗生素、帶口罩的益處及生活環(huán)境如何消毒等方面入手，系統(tǒng)而全面地對(duì)傳染病的預(yù)防進(jìn)行了講解，收到了良好的效果。
小朋友壯壯的媽媽聽完講座后深有感觸地說：“這個(gè)講座舉辦得太及時(shí)了，平時(shí)工作忙總是忽視孩子的健康問題，醫(yī)院考慮得太周到了，把健康送上門來，真是太方便了。”
“走進(jìn)幼兒園，專家面對(duì)面”活動(dòng)已開展了兩年，共舉辦了12期，受益兒童上千人，受到家長及幼兒園老師的熱烈歡迎。
愛心，延續(xù)健康
為幫助家長全面了解和掌握孩子的生長發(fā)育情況和身體健康狀況，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)矯正生理缺陷，保證孩子健康成長，醫(yī)院組織開展了兒童公益健康體檢活動(dòng)。
2011年6月21日，醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)紅纓連鎖幼兒園，為100多名小朋友進(jìn)行了深入細(xì)致的健康檢查。針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)生們從飲食、兒童保健用藥方面提出了中肯的建議，同時(shí)為參加體檢的小朋友建立了健康檔案，呵護(hù)孩子的身體健康。
為方便學(xué)齡兒童進(jìn)行健康體檢，醫(yī)院利用寒暑假分別舉辦了寒假兒童公益體檢活動(dòng)和暑假兒童公益體檢活動(dòng)，并簡化體檢流程，家長們只要帶著孩子在前線服務(wù)部領(lǐng)取一張?bào)w檢表就能夠參與體檢活動(dòng)，體檢內(nèi)容包括口腔科、耳鼻喉科、眼科、中醫(yī)科、外科5個(gè)科室的檢查。寒暑假期間醫(yī)院共為順義、通州、懷柔、密云等周邊區(qū)縣3000余名兒童進(jìn)行了健康體檢。醫(yī)護(hù)人員在為孩子們細(xì)致、認(rèn)真的檢查同時(shí)，也根據(jù)體檢結(jié)果提出了切實(shí)可行的治療建議。
據(jù)醫(yī)院門診部副主任斯琴介紹，在來院體檢的兒童中，有口腔問題的孩子比較多，特別是齲齒。有的孩子因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚，治療過程比較麻煩，給孩子帶來極大痛苦。她建議家長們最好定期帶孩子去醫(yī)院做口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，不要等到已經(jīng)形成齲齒才進(jìn)行治療。
小朋友欣欣的媽媽表示：“這樣的體檢活動(dòng)不僅幫助孩子找到了健康隱患，更重要的是在檢查過程中醫(yī)生幫助孩子們樹立起了保健意識(shí)?！?span style="display:none">e4Z萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
干預(yù)，惠及健康
李橋兒童醫(yī)院健康公益活動(dòng)的開展受到了家長及老師的熱烈歡迎，也引起了順義區(qū)教育主管部門的關(guān)注。為了惠及更多兒童，順義區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所與李橋兒童醫(yī)院達(dá)成共識(shí)：充分發(fā)揮醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，共同對(duì)中小學(xué)生的健康問題進(jìn)行干預(yù)治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，保障全區(qū)中小學(xué)生健康成長。
2011年9月14日，新學(xué)期伊始，李橋兒童醫(yī)院與順義中小學(xué)衛(wèi)生保健所合作正式拉開序幕，醫(yī)院與保健所約50余名工作人員深入順義校區(qū)為廣大中小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)公益體檢。查體項(xiàng)目包括：學(xué)生基本情況（身高、體重等）、外科、內(nèi)科、口腔科、眼科及部分檢驗(yàn)內(nèi)容（血色素等）。體檢活動(dòng)持續(xù)三個(gè)半月，醫(yī)院選派五六名眼科醫(yī)護(hù)人員，全面負(fù)責(zé)眼科體檢工作，每天大約有1000余名學(xué)生接受視力檢測及沙眼等眼科相關(guān)疾病的篩查。
9月14日，體檢活動(dòng)率先在雙興小學(xué)展開，共為24個(gè)班級(jí)的876名學(xué)生進(jìn)行了體檢，發(fā)放陽性體征復(fù)診通知單289張。
與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部積極做好接診準(zhǔn)備工作：宣傳信息辦公室建立了體檢學(xué)生信息數(shù)據(jù)庫；前線服務(wù)部增加了咨詢服務(wù)電話并組織人員預(yù)約登記；科室主任及醫(yī)護(hù)人員制定了相應(yīng)診療流程并保證值班力量，確保接診工作順暢，盡最大努力為轄區(qū)學(xué)生健康服務(wù)。
李橋兒童醫(yī)院通過開展健康體檢，建立健康檔案，全面、動(dòng)態(tài)地掌握了孩子的生長發(fā)育狀況以及傳染病、常見病發(fā)病情況，有針對(duì)性地采取健康干預(yù)措施，極大地促進(jìn)了孩子的身心健康。
關(guān)懷，護(hù)衛(wèi)健康
2012年醫(yī)院創(chuàng)新活動(dòng)方法，推出“健康大講堂”，通過網(wǎng)站、微博、短信平臺(tái)等渠道告知家長講座信息，許多家長聞?dòng)嵡皝砺犞v座與專家互動(dòng)。目前，活動(dòng)已成功舉辦了四期，耳鼻喉科、中醫(yī)科、保健科、皮膚科專家分別就“兒童鼻炎的危害”“小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)治療”“小兒皮炎濕疹的防治”等話題進(jìn)行了講解。
李橋兒童醫(yī)院院長李興才表示，為兒童健康服務(wù)的路還很長，今后醫(yī)院會(huì)不斷推出各種兒童健康公益活動(dòng)，解決家長們最為關(guān)心的問題，真正讓醫(yī)院的健康關(guān)懷滲透進(jìn)每一個(gè)孩子的生活。醫(yī)護(hù)人員會(huì)一如既往地用精湛的技術(shù)、熱情的服務(wù)守護(hù)每一位兒童的健康。
為民辦院、質(zhì)量建院、誠信興院。李橋兒童醫(yī)院始終秉承“求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、慈愛、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，堅(jiān)持“以患兒為中心”的服務(wù)宗旨，全體員工滿懷激情和愛心，以維護(hù)兒童健康為己任，守護(hù)每一個(gè)幼小生命，促進(jìn)了兒童身心健康成長。
兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇7
文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0766-02 中圖分類號(hào)：R 788.+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.065
齲病是學(xué)齡前兒童常見病和多發(fā)病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為重點(diǎn)防治的危害人類健康的慢性非傳染性三大疾病之一［1］。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，學(xué)齡前兒童齲病發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。齲病不僅影響學(xué)齡前兒童的進(jìn)食，同時(shí)，還會(huì)影響頜骨的發(fā)育，并可引起其它感染性疾病，危害兒童的健康。為更好地開展學(xué)齡前兒童齲病的防治工作，本文對(duì)近幾年來國內(nèi)外關(guān)于學(xué)齡前兒童齲病防治概況作一綜述。
學(xué)齡前兒童齲病誘發(fā)因素及流行情況
齲齒是多種因素所致的疾病，是細(xì)菌、飲食、牙結(jié)構(gòu)和唾液等之間相互作用的結(jié)果［2］。孫曉旭等［3］認(rèn)為，年齡、生活條件、生活習(xí)慣及喂養(yǎng)方式是兒童齲齒發(fā)病的影響因素，筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加幼兒患齲率迅速上升，在6~8歲達(dá)到高峰，其后隨著年齡的增加患齲率逐年下降；城市的孩子患齲率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村孩子的患齲率，因?yàn)槌鞘袃和话闵顥l件較好，家長溺愛，含糖食物攝入量較大，所以患齲率高；嬰兒期母乳喂養(yǎng)的兒童患齲率明顯低于人工喂養(yǎng)兒童的患齲率，因?yàn)槟溉橹泻羞m合嬰幼兒生長的營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素。柳宏波等［4］認(rèn)為，兒童患齲與遺傳因素有關(guān)，父母患齲的兒童齲患率高于父母無齲齒的兒童。遺傳因素在齲齒中的作用可能與牙齒的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成、牙齒排列等方面遺傳有關(guān)，進(jìn)而影響到牙齒的齲敏感性，并且兒童與父母的生活環(huán)境及飲食習(xí)慣相似，這也影響著齲齒的發(fā)生。黃慧敏［5］調(diào)查結(jié)果表明，患齲率城區(qū)高于郊區(qū)，主要與城市學(xué)生家庭條件較好，吃的食物精細(xì)，吃零食甜品較多有一定關(guān)系；而郊區(qū)學(xué)生飲食中的粗纖維含量較多，因此考慮與家庭經(jīng)濟(jì)條件所限吃甜品和零食機(jī)會(huì)較少有關(guān)。精細(xì)食物不利于牙齒自凈，且為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造更好的條件。據(jù)調(diào)查，我國兒童患齲率為76.60%［6］。由于生活條件、生活習(xí)慣、衛(wèi)生保健狀況的不同，各地學(xué)齡前兒童患齲率也有差別。比如海南省三亞市為61.30%［1］、河南省焦作市為83.70%［7］、山東省威海地區(qū)為41.8%［4］、廣西桂林市為38.23%［8］，我國兒童乳牙齲齒患病高峰在5~6歲［9］。陳川碧等［1］調(diào)查結(jié)果顯示，隨著兒童年齡的增長，患齲率呈上升趨勢(shì)，2～6歲兒童中 6歲兒童齲齒患病率高達(dá)69.52%。城市的孩子患齲率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村孩子的患齲率［3］。
學(xué)齡前兒童齲病的治療現(xiàn)狀
齲病不僅影響兒童的進(jìn)食，同時(shí)還會(huì)影響頜骨的發(fā)育，并可引起其它感染性疾病，危害兒童的健康，積極治療尤為重要。治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞即可終止發(fā)展。沒有形成齲洞的初期齲，也可以用藥物治療的方法，能達(dá)到一定的療效。常用氟化溶液涂擦齲損，但涂藥治療仍可復(fù)發(fā)［10］，治療齲齒越早越好，即使是乳牙，若有齲洞，也應(yīng)充填治療［2］。齲齒是對(duì)兒童健康危害較大的常見病和多發(fā)病之一。幼兒園是兒童生活的重要場所，也是兒童健康成長的第一環(huán)境。大力宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，普及齲齒防治知識(shí)，開展群防群治和普查普治，提高家長及兒童的自我保健能力，是控制、降低齲齒發(fā)病率的根本措施［11］。在齲病的發(fā)展過程中，若能采取有效地預(yù)防措施，使致齲因素消除，齲損是可以終止的。乳牙齲有多發(fā)、齲損范圍廣等特點(diǎn)，尤其是乳前牙齲損面廣泛的前齲，通常不易通過制備洞來完成填充治療，而早期應(yīng)用氟化物，可以有效抑制齲病的發(fā)展，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，使齲齒得以終止。目前普遍認(rèn)為氟化物能進(jìn)入牙釉質(zhì)的磷灰石，降低了牙釉質(zhì)的溶解性并增加了再礦化比例，從而抑制齲損的進(jìn)一步發(fā)展。局部涂氟安全可靠。對(duì)于氟水含漱，含氟凝膠泡沫［12］，研究表明，使用氟化泡沫的試驗(yàn)組兒童較對(duì)照組兒童齲病發(fā)生率，齲均、齲面均明顯減少［13］。氟化泡沫能促進(jìn)牙齒表面的礦化程度和再礦化，以提高牙齒的抗齲力［14］。窩溝封閉是預(yù)防乳牙齲病的有效方法，窩溝封閉技術(shù)是在易患齲牙的頜面窩溝上涂布一層黏結(jié)性材料，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉劑從20世紀(jì)60年代開始使用，至今這項(xiàng)技術(shù)已逾40年。如今，窩溝封閉作為預(yù)防乳磨牙及年輕恒磨牙頜面齲的一種有效的方法已被廣泛接受［15］。
學(xué)齡前兒童齲病的主要預(yù)防措施
齲病的防治工作重在預(yù)防，加大對(duì)家長進(jìn)行有關(guān)口腔保健知識(shí)的宣傳力度，通過健康教育與健康促進(jìn)，促進(jìn)其健康行為的形成，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在家庭中起榜樣作用，對(duì)兒童產(chǎn)生潛移默化的影響。同時(shí)讓兒童在家庭這個(gè)最主要的生活場所里面，得到家長的督促指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終降低齲齒的患病率［4］。兒童保健工作應(yīng)不斷深入，除加強(qiáng)對(duì)公立幼兒園衛(wèi)生保健管理外，衛(wèi)生保健管理工作更應(yīng)深入到私立幼兒園。每半年定期一次口腔檢查，加強(qiáng)對(duì)幼師和家長進(jìn)行培訓(xùn)及衛(wèi)生宣教，使他們?cè)黾诱J(rèn)識(shí)，了解什么是齲齒及其危害性和預(yù)防的方法；了解為什么要對(duì)兒童乳牙填充治療及齲齒的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的必要性；指導(dǎo)兒童建立正確的口腔保健行為［16］。局部使用氟化物是一種有效的防齲方法。其機(jī)理是氟化物可以增強(qiáng)釉質(zhì)表面抗酸能力和再礦化能力。含氟涂膜與其它局部用氟方法相比較，能較長時(shí)間黏附與牙釉質(zhì)表面，緩慢釋放氟化物產(chǎn)生更持久的礦化反應(yīng)，是其防齲作用的中重要機(jī)制。在實(shí)施過程中，花費(fèi)時(shí)間很少，每人僅需約5 min。幼兒未反映明顯不適感，有部分反映有氣味辛辣［9］。防治最佳年齡應(yīng)提早到第一顆乳牙萌出后(6個(gè)月)到乳牙列形成（2歲半~3歲）。婦幼保健機(jī)構(gòu)口腔專業(yè)人員應(yīng)主動(dòng)深入社區(qū)幼兒園進(jìn)行口腔健康教育，采取科學(xué)、安全有效的防齲措施，降低幼兒群體齲齒患病率，達(dá)到中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004~2010）中城市和農(nóng)村5歲以下兒童無齲率平均為35%的目標(biāo)要求［9］。美國牙科及兒童牙科學(xué)會(huì)、公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)認(rèn)為，嬰兒在出生一年內(nèi)就應(yīng)得到口腔健康評(píng)價(jià)并對(duì)其家長給予口腔健康指導(dǎo)，對(duì)于兒童的早期齲齒，更有效的方法是建立預(yù)防勝于充填齲齒的模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中定期口腔檢查和應(yīng)用含氟涂膜［17］。
總之，學(xué)齡前兒童的齲病患病率比較普遍，防治學(xué)齡前兒童的齲病的任務(wù)仍很艱巨，為了兒童的健康成長，需要家長、兒童口腔保健工作者和保教工作者繼續(xù)努力。
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兒童口腔健康管理特點(diǎn)篇8
關(guān)鍵詞：手足口?。话l(fā)病特點(diǎn)；心理護(hù)理；健康教育
手足口病是近年來發(fā)現(xiàn)的一種感染性疾病，它主要是由于多種腸道病毒引起的急性傳染病，最常見的便是EV-71病毒和COA-16病毒，尤其是以EV-71病毒為最多[1]。據(jù)有關(guān)臨床資料表明，手足口病的多發(fā)群體為兒童，尤其是5歲以下的嬰幼兒。手足口病患兒的臨床表現(xiàn)主要有在皮膚、手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，高燒，惡心、嘔吐、煩躁、精神狀態(tài)改變、嗜睡、厭食等癥狀，最后是食欲不振等等。由于小兒的主訴能力較差，往往無法清除的表達(dá)自覺癥狀，只能以哭鬧表示，這就需要患兒家長在日常生活中密切觀察，積極的進(jìn)行檢查和治療。否則就可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，對(duì)患兒的成長和發(fā)展留下隱患。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的進(jìn)步發(fā)展，對(duì)手足口病的護(hù)理也取得了新的進(jìn)展。
1 手足口病的臨床特點(diǎn)
手足口病首次引起人們的關(guān)注是在上世紀(jì)九十年代中期，在英國發(fā)生了一場非常嚴(yán)重的口足口病，統(tǒng)計(jì)資料顯示共計(jì)有952例病例，其中最主要的是在5歲及5歲以下的兒童。隨著我們生活環(huán)境的變化和該病的臨床特點(diǎn)，如今，手足口病在中國大陸大范圍流行，每年的手足口病患者都在不斷的增加，由于手足口病導(dǎo)致的死亡病例也占據(jù)了很高的比例。據(jù)全國法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表中統(tǒng)計(jì)2013年4月1日～4月30日全國手足口病的患者為172885例[2]。這一觸目驚心的數(shù)據(jù)不得不引起我們的重視。
1.1手足口病的傳播途徑 手足口病的主要傳播途徑主要有4種方式：①通過密切接觸傳播，比如擁抱；②皰疹被弄破以后里面的液體傳播；③唾液傳播，比如在說話的時(shí)候會(huì)有一些飛沫會(huì)傳播疾?。虎芡ㄟ^飲用或食用被患者污染過或者被帶病毒的昆蟲叮爬過的水和食物傳播回[3]。
1.2手足口病的臨床表現(xiàn) 手足口病的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)其病情的發(fā)展情況而不同，一般情況下，患者患病后有3～5d的潛伏期，這一時(shí)期的患者沒有較強(qiáng)烈的表現(xiàn)，患者往往只有較輕微的發(fā)熱、煩躁、精神狀態(tài)改變、嗜睡、厭食等癥狀；當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展的時(shí)候便會(huì)在皮膚、手、足、口腔、臀部等身體各部位出現(xiàn)皰疹，其特征為充實(shí)性丘疹，如果病情較輕則只會(huì)在局部出現(xiàn)，如果病情較重則可能在全身出現(xiàn)，尤其是掌面，數(shù)量不等，其形狀一般為橢圓形或圓形，其性質(zhì)為斑丘疹或皰疹，皰疹里面有較少的液體，如果皰疹不小心被弄破了這些液體還會(huì)引起病菌感染，皮疹周圍有炎癥性紅暈；如果患者是5歲以下的兒童，還可能出現(xiàn)高燒，高燒程度各不一樣，嚴(yán)重的時(shí)候體溫很高，并可能伴發(fā)惡心、嘔吐；最后是食欲不振，尤其是對(duì)于口腔患有皰疹以及潰瘍的寶寶。由于小兒的抵抗力比較低，因此病情的發(fā)展往往也比較快。如果得不到及時(shí)的治療就會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生腦膜炎、腦干腦炎，甚至出現(xiàn)肺水腫、肺出血及循環(huán)障礙等情況。臨床上由于手足口病導(dǎo)致的死亡案例也不在少數(shù)。
2 手足口病的護(hù)理
2.1做好消毒隔離 由于手足口病是一種傳染性疾病，因此在發(fā)現(xiàn)病例的時(shí)候要立即進(jìn)行隔離，必須要將非感染患兒和感染患兒分開，避免疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散；在醫(yī)院可實(shí)施集中管理，將2～3個(gè)患兒作為一個(gè)單位安置在一間病房。嚴(yán)格做好日常的消毒隔離工作，控制家屬探望兒童的管理。醫(yī)生護(hù)士在與患兒接觸之后要按照規(guī)范進(jìn)行洗手，日常使用的器材盡量選擇一次性的。對(duì)于與患兒入院前有過親密接觸的人員要進(jìn)行隔離和檢查，一般其隔離時(shí)間為1w左右。如果患兒的皰疹、高燒等癥狀消失，才能夠解除隔離。
2.2做好病情護(hù)理 據(jù)臨床資料表明，絕大多數(shù)患兒及時(shí)入院后都可得到良好的治療和預(yù)后。但依然有部分患兒由于病情嚴(yán)重、入院時(shí)間晚以及體質(zhì)等原因最終導(dǎo)致了嚴(yán)重的腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)障礙，甚至死亡。因此在患兒治療過程中要嚴(yán)密觀察患兒的病情發(fā)展情況，及時(shí)做好患兒的生命體征測試，發(fā)現(xiàn)異常要立即處理。
2.3做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理 由于很多手足口病患兒沒有食欲或者有口腔皰疹、口腔潰瘍等等，進(jìn)食便是一道難題，影響這影響供給和患兒恢復(fù)。因此要做好患兒的口腔護(hù)理，每天飯前飯后要用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，在飲食的選擇上應(yīng)選擇清淡、溫和、易消化的類型，并在溫度適中的時(shí)候進(jìn)食，必要的時(shí)候可給予相關(guān)口腔噴劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛。另外是要注意不能將皰疹弄破，防治感染，如果弄破了可涂抹適量的抗生素藥膏。
2.4心理護(hù)理和健康教育 由于患兒對(duì)病情不夠了解，因此容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)理人員要耐心的做好與患兒的溝通，用和藹可親的態(tài)度對(duì)患兒進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，消除患兒的緊張心理，為患兒講解日常的注意事項(xiàng)及有關(guān)知識(shí)的健康教育。
3 總結(jié)
綜上所述，手足口病如果得不到及時(shí)的治療則可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，因此發(fā)現(xiàn)病例后要積極的治療。在治療的過程中要嚴(yán)密觀察患者病情發(fā)展情況，做好口腔、皮膚等各個(gè)方面的護(hù)理，并加強(qiáng)患者的健康知識(shí)教育，在日常生活中做好疾病的預(yù)防。從而促進(jìn)手足口病患者康復(fù)，并降低該病的發(fā)生率。
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