icu患者的基礎護理篇1
【關鍵詞】舒適護理；ICU患者；心理狀態；護理滿意率
ICU是近年來臨床開展的為重癥患者提供全面護理和監護的加強護理病房。該病房根據醫療護理專業的發展，采取最新的、最先進的醫療設備和新型的管理體制來完成對重癥患者的綜合護理，實現提高臨床療效的目的。因ICU患者為重癥患者，均存在緊張、焦慮等各種不同程度的心理問題，影響其對護理的依從性和臨床療效[1]。臨床上使用舒適護理對ICU患者進行護理，不僅能有效緩解患者的身體痛苦，而且可以改善其心理狀態，取得了較好的臨床效果。我院對舒適護理在ICU患者護理中的應用效果進行了研究，現簡介如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月期間進行ICU護理的36例患者為研究對象，將其隨機分為兩組，基本資料：①觀察組：男12例，女6例；年齡8-78歲，平均56.8±4.6歲。②對照組：男13例，女5例；年齡9-76歲，平均57.2±4.9歲。患者均已脫離生命危險，病情穩定，神志清醒，且預測生存時間3個月以上。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理對照組患者采用ICU重癥常規護理，主要包括常規的臨床基礎護理和針對急危重癥病情的對癥護理。
1.2.2觀察組護理觀察組患者在對照組護理的基礎上進行舒適護理，具體如下：①心理舒適護理：通過與患者溝通，了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等，并對造成這些心理問題的原因進行分析，制定針對性的心理護理方案。如向患者介紹病情，治愈率及預后等相關知識，使之樹立信心；介紹我院及主治醫師的醫療水平，使患者消除焦慮和恐懼，積極樂觀地參與治療。②環境舒適護理：在保持干凈整潔的基礎上，根據患者的喜好，對病房進行布置和裝飾。室溫維持在22-25℃，濕度維持在60%-70%，定時通風，確保空氣清新。③睡眠舒適護理：因疾病痛苦、心理壓力等因素導致部分患者失眠，護理人員要重視對其進行睡眠舒適護理。保持病房安靜，夜間查房或護理操作動作要輕柔；對于嚴重失眠者，給予定量藥物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒適護理：對于部分處于經期的女性患者，伴有精神障礙的患者，年齡過小或過大存在溝通障礙等特殊患者，均根據具體情況充分考慮其舒適程度，采取相應的護理措施。
1.3觀察指標①心理狀態：使用焦慮自評量表對患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態進行評價。②護理滿意率：使用我院自制的《護理工作滿意度調查表》對患者的護理滿意率進行調查，將其分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，并對數據進行統計和評價[3]。
1.4數據處理患者心理狀態及護理滿意率等數據均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進行統計學分析，當P
2結果
觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態較護理前明顯好轉，組間比較優于對照組，且具有顯著性差異（P
3討論
舒適護理是以患者為中心，通過改善護理設施，提高護理人員的操作水平，采取整體的、創造性的、個性化的、有效的護理模式，從而改善患者的生理、心理及社會多個層面的舒適度，進而提高護理依從性及護理滿意率[4]。ICU患者因病情較重，對病情缺乏了解等諸多因素影響常存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，直接影響了其舒適度，這也是導致臨床護患糾紛的主要原因。所以對ICU患者使用舒適護理具有重要的臨床價值。
我院對ICU患者實施舒適護理，在進行心理舒適護理、環境舒適護理、睡眠舒適護理的基礎上，并對特殊患者進行了有針對性的舒適護理，從而進一步提高了護理效果，使進行舒適護理的患者護理滿意率高達94.4%，患者的心理狀態較護理前有顯著改善，且具有顯著性差異（P
綜上所述，舒適護理能夠顯著改善ICU患者的心理狀態，提高護理滿意率，從而提高患者的舒適度和護理依從性，是目前較為理想的護理方式。
參考文獻
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icu患者的基礎護理篇2
方法：以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規的護理方法進行護理，為對照組；一組在常規護理的基礎上進行中醫情志護理，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果，護理滿意率等臨床數據進行比較，并進行統計學分析。
結果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P
結論：中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。
關鍵詞：中醫情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01
中醫情志護理具有深厚的理論根據，在中醫經典《內經》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關情志的記錄。中醫認為情志調和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎和保障。因此情志護理在中醫的治療過程中具有重要的作用。中醫情志護理與新興的ICU技術相結合，借助ICU的先進的設備、尖端技術等優勢，對患者進行24h全方位的監護的同時，發揮中醫情志護理對患者情志及心理的調節作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現將研究過程及結果簡介如下。
1研究對象及方法
1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學文化23例，中學38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經統計學分析，無顯著統計學差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。
1.2護理方法。
1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規操作進行護理，具體護理內容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監測，并常規進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。
1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎上進行中醫情志護理。具體操作內容及方法如下：①收集患者心理狀態：待患者病情平穩后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態度等。根據患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應的護理措施；②說理疏導：護理人員應以真誠，熱情的態度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預后等，針對患者的心理特征進行疏導，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態投入到治療中來2。
1.3統計學分析。統計兩組研究對象的護理數據，并用SPSS17.2統計軟件分析，P
2結果
對問卷結果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P
3討論
中醫情志護理是以中醫理論為基礎，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預后。ICU是新興的護理方法，以設備先進、技術尖端，能夠24h全方位的監護等優勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導致患者出現抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫情志護理與ICU相結合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。
我院研究數據顯示，中醫情志護理在ICU老年患者護理中的優良率高達90.6%，較對照組有明顯優勢，與臨床研究數據一致。中醫情志護理中有關于對護理人員服務態度的要求，而使護理人員的服務態度顯著提高，因此我院采取中醫情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優勢。
綜上所述，中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。
參考文獻
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icu患者的基礎護理篇3
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區監護室 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：探討重癥監護室患者ICU 綜合征發生的相關因素分析及護理對策。方法：自2013 年7 月到2014 年8 月，我院ICU 監護室共40 例患者患有ICU 綜合征，筆者對其精神障礙發病原因進行分析，并制定相應的護理策略。結果：本組40例ICU 綜合征患者給予科學有效的護理干預后，均得到康復治療。患者的精神癥狀均在住院期間獲得痊愈，且出院后經隨訪復查，無1 例患者出現復發情況。結論：科學有效的護理干預措施對預防和控制ICU 綜合征的發生具有重要的臨床價值，值得在臨床推廣。
關鍵詞 重癥監護室；ICU 綜合征；相關因素；護理對策
ICU 綜合征是指患者在重癥監護室監護過程中出現思維混亂、行為異常、情感障礙等精神障礙以及其它臨床癥狀的一系列臨床綜合癥，臨床上又稱之為ICU 譫妄、ICU 精神障礙[1,2]。臨床表明，誘發患者患有ICU 綜合征的因素有很多，若患者得不到及時有效的護理、治療，ICU 綜合征會延長患者的住院時間，增加患者的經濟負擔，嚴重影響患者的生活質量。為此，筆者選取我院近年來收治的ICU 綜合征患者為本次研究對象，探討分析其發病原因，并給予相應的護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
自2013 年7 月到2014 年8 月， 我院ICU 監護室共收治356 例患者，經檢查確診，40 例患者患有ICU 綜合征。其中男30 例，女10 例；年齡32~76 歲，平均55.2 歲；本組所有患者均在基礎疾病治療好轉過程中發生思維混亂、言談紊亂、舉止怪異、煩躁不安等精神障礙癥狀。
1.2 相關因素分析
臨床研究發現，誘發ICU 綜合征的病因有很多，主要有以下幾方面因素：
1.2.1 患者自身因素
（1）性別方面，男性誘發ICU 綜合征的風險顯著高于女性。
（2）性格方面，性格內向的患者叫性格外向患者，更易發生ICU 綜合征。
（3）年齡方面，老年患者由于身體機能顯著退化，對周圍環境的適應能力明顯減弱，更易誘發ICU 綜合征。
（4）睡眠質量方面，睡眠質量差的患者因體內退黑素分泌量減少，更易誘發ICU 綜合征。
（5）心理素質方面，心理素質差的患者終日沉浸在抑郁、緊張、恐懼的情緒中，對成功治愈抱有悲觀態度，此類患者更易誘發ICU 綜合征。
1.2.2 患者基礎疾病因素
重癥監護室收治的患者均來自醫院各科室的重癥患者，患者因身體劇烈疼痛，極易引發譫妄等精神障礙[3]。此外，臨床研究表明，患者若患有腦血管疾病、腦外傷、精神類疾病等基礎疾病，在重癥監護室監護過程中誘發ICU 綜合征的風險會顯著增高。
1.2.3 環境因素
重癥監護室幾乎每天都會發生死亡病例，其會嚴重刺激到其他患者，并且監護室內醫療器械種類繁多嘈雜，運作過程中會發出各種鳴叫聲，加上監護室燈光晝夜通明，這些因素會嚴重影響到患者的正常休息，而睡眠質量是誘發ICU 綜合征的一個重要因素。
1.2.4 藥物因素
需手術治療的患者，在使用麻醉劑的過程中會產生不同程度的藥物副作用，這其中就包括可能引發精神障礙。此外，臨床治療使用的其他藥物，如H2 受體阻滯劑、阿片類藥物、苯二氮類、茶堿類、皮質類固醇類藥物，患者在使用過程中，會產生不同程度的精神障礙癥狀。
1.2.5 欠缺與外界溝通因素
重癥監護室對家屬探視的次數和時間均有嚴格規定，患者在忍受自身病痛折磨的同時還需忍受孤獨，患者在這種環境中極易產生抑郁、惶恐、緊張的消極情緒中，而研究就已證明，心理素質是誘發ICU 綜合征的一個重要因素。
2 結果
本組40 例ICU 綜合征患者給予科學有效的護理干預后，均得到康復治療。患者的精神癥狀均在住院期間獲得痊愈，且出院后經隨訪復查，無1 例患者出現復發情況。
3 討論
臨床上誘發ICU 綜合征的因素諸多，根據ICU 綜合征的誘發病因，部署制定早期的預防工作意義重大。醫護人員應積極主動為患者創造一個舒適的治療環境，護理人員應努力提高自身專業素質，加強對ICU 綜合征誘發病因的認識，并根據誘發病因制定相應的護理措施，促進患者早日康復。結合本次ICU 綜合征的病因研究，護理人員應做好以下工作。
3.1 改善監護室環境
護理人員應按時打掃監護室衛生，保持病房內衛生整潔、光線柔和。可在病房內播放旋律舒緩的音樂，緩解患者的緊張情緒。此外，護理人員應盡量保證患者在晚間得到充分的休息，患者在入睡前，指導患者進行局部按摩，可提高患者的睡眠質量。
3.2 加強基礎護理干預
護理人員應在患者治療過程中，密切觀測患者的精神狀況，科學評估患者出現精神障礙的幾率，并做好誘發早期ICU 綜合征危險因素的防控。做到早發現、早治療、早護理。
3.3 做好健康說教工作
護理人員應積極主動的向患者介紹相關的護理干預知識，使患者對ICU 綜合征有一個明確的認識，并正確認識自身的病情。
3.4 強化人性化的護理干預
護理人員應采取恰當的交流方式與患者進行溝通，從患者的心理特點出發，對患者進行心理疏導，促進患者盡快走出抑郁、惶恐、緊張的負面情緒，提高患者應對外界刺激的能力，預防患者出現幻覺等精神障礙癥狀，并促進患者恢復腦功能。
參考文獻
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icu患者的基礎護理篇4
【關鍵詞】ICU；優質護理；探討
2010年1月，衛生部在全國衛生系統啟動了以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的優質護理示范工程活動。我院領導積極響應這一活動號召，召開全院職工大會，同時進行“全院優質護理示范工程活動”的啟動儀式。在大會上，結合ICU的工作性質，我科積極申報成為我院首批開展優質護理示范工程的示范崗。開展2年來，取得了良好的效果，現將活動方案及成效報告如下。
1 組織全科護士學習會議精神，轉變思想觀念
我科有護士18人，其中，主管護師3人，護師7人，護士10人，2年內護士9人，平均年齡25.4歲。針對護士年輕，基礎護理既臟又累，護士長精心策劃，逐個攻破，并召開全科護士會議，認真學習會議精神，結合本科室的實際情況，分析、討論、制定活動方案，開展“全人”護理，并制定獎懲措施，與月底績效掛鉤，充分調動護士的工作積極性。由于ICU收治的患者均是急危重癥患者，護士的工作強度及工作任務重。隨著醫學與人文科學的發展，以及人民生活水平的提高，對醫療服務的需求及要求也越來越高，加之醫患關系的緊張，護士的工作難度與日俱增，這些都嚴重影響了ICU護士參與活動的積極性。因此，加強護士服務理念，正確認識基礎護理，使全科護士充分認識到，基礎護理不等同于護理員阿姨意義重大。
2 強化基礎護理，加強督查力度
基礎護理工作是連續性不間斷的，隨時存在，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足[1]。護士形象的樹立是在優質的基礎護理過程中自動體現的[2]。由于ICU是無陪護病房，收治的病人來自全院各個科室，均是急危重癥病人，實行24小時特級護理制度，對基礎護理的要求多而且精細，每天由護士為病人剃須、剪指甲、床上洗頭、理發、床上擦澡，進行會陰護理、口腔護理、氣管切開護理，使患者保持三短六潔（胡須短、頭發短、指甲短，皮膚、會陰、口腔、頭發、指甲、床單元清潔），做到家屬放心，患者滿意。
3 人文關懷，加強舒適護理
諾貝爾醫學獎獲得者S.E.lunia認為：醫學既是一門科學，又是一門人學。隨著護理模式的轉變，新的護理理念越來越體現對患者的人文關懷[3]。患者不僅需要高超的醫療護理技術，更需要獲得優質的護理服務。為了更好的提高護理質量及病人的滿意度，我科護士開動腦筋，積極小發明、小創造：針對特別煩躁的病人容易坐起意外拔管，我們改良了約束帶，自制了雙腋下約束帶，既減少皮膚勒傷，又增進患者的舒適感；對大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出現失禁性皮炎；對術后清醒病人，通過播放舒緩音樂，減輕疼痛；對氣管切開或插管的病人，由于他們無法用語言交流，護士們就自制了愛心書寫板；為了減少呼吸機相關性肺炎的發生，制定了床頭角度指示卡，指導護理人員按要求抬高床頭。本著高度的責任心和足夠的耐心，輔助以肢體語言，與患者交流，及時了解他們的心理需求，并給予最大限度的滿足。
4 家屬探視，搭建溝通橋梁
ICU的探視制度是重癥醫學科的一項重要管理制度，同時也是醫務人員與家屬溝通交流的良好時機[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家屬常常表現出極度的緊張與焦慮，同時，ICU的醫療費用與普通病房相比，高出許多，家屬不得不承受著巨大的經濟壓力。ICU的探視制度，限制了家屬與患者的接觸時間，使得家屬看護陪伴病人的需求得不到滿足。在每天短暫的探視時間，家屬探望患者后，隨機性與醫務人員交流，導致家屬獲得患者的全面信息不足，家屬便會對醫務人員的信任度降低，因此，任何小的問題都可能成為引燃醫患糾紛的導火索。針對這一問題，全科護士討論后一致認為，做好“四好工作”：探視前接待好、探視時溝通好、離開時提醒好、會見時解答好。科室專門騰出一間家屬等候室，方便家屬探視前在此休息等候；探視時，醫護一體化，共同參與，責任護士立于床邊，與家屬溝通，值班醫生巡視病房，隨時解答家屬疑問；探視時間到，醫務人員親切的詢問患者及家屬，是否有其他需求，如果沒有特殊要求，提醒家屬明日再來；每次遇有家屬詢問時，護士均要耐心解答，為了避免家屬的不信任、減少不必要的糾紛，科室規定，護士只負責解答患者客觀問題，不做有關病情的主觀判斷，詳細病情請家屬咨詢床位醫生。此外，科室建立多渠道的溝通平臺，每位患者入住時，責任護士與家屬交代ICU的相關制度，并設有“家屬溝通交流本”，方便家屬留言，使得交流無障礙，信息更暢通。
5 院內轉科患者隨訪制度
傳統觀點認為：ICU是一個單純的急救與監護。為了實現對患者的全身心護理，我科延伸了護理服務的內涵，對院內轉科患者進行了跟蹤回訪。通過回訪，拉近患者與我們的距離，傾聽患者在ICU期間的切身感受，了解我們工作中還存在哪些不足。根據回訪結果，大部分患者及家屬對我們的工作表示滿意，部分患者也向我們提出了衷懇的意見和建議。
6 討論
ICU是醫院救治的最后戰斗線，醫療護理的任務之重、責任之大，決定了優質護理服務的質量之高。俗話說：三分治療，七分護理。護理工作在患者的疾病康復中起著舉足輕重的作用，隨著優質護理示范工程的開展，無論是護理質量還是患者滿意度，都有所提高。但優質護理示范工程仍然任重而道遠，需要在以后的工作實踐中不斷探索和改進，將患者要我服務，轉變為我要服務于患者[5]。真正做到名副其實的優質護理服務，使得“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。
參考文獻：
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icu患者的基礎護理篇5
論文摘要：基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優質的基礎護理質量需求、逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節。
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食體位及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
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icu患者的基礎護理篇6
關鍵詞：細節管理;ICU;護理;方法 ICU是現代醫療技術發展的產物，具備先進的醫療設備、先進的管理體制、高超的醫療水平與醫療護理技術，為病情危重患者提供及時、準確的救治措施。進行科學有效的管理是ICU醫護人員的重要工作內容。將細節管理引入到ICU護理管理中，能夠為患者提供細節化服務，及時護理中存在的問題根源，是提高護理質量的重要途徑。現結合我院ICU護理中強化細節管理的實施效果進行分析，報道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料：2013年2月～2013年12月我院收治的200例入住重癥監護室的患者為研究對象，其中男106例，女94例;年齡35～78歲，平均（56.8±18.2）歲。原發病情況：腦出血45例（22.5%），腦梗死66例（33.0%），重癥顱腦損傷55例（27.5%），大型手術34例（17.0%）。按入院時間先后分為對照組和觀察組，每組100例，兩組患者一般情況大體一致。 1.2 護理方法：對照組給予ICU常規護理，即基礎護理和急危重癥疾病護理，包括病情監測、用藥護理、飲食護理等。觀察組在對照組基礎上給予強化細節管理，具體如下：
①制定細致的相關護理管理制度。細節管理主要著眼于以流程作為導向進行護理管理，護理管理人員要與醫療人員在ICU原有的各種工作流程和制度基礎上，重新修訂ICU內的工作制度和護理流程，包括各項常規護理工作制度、護理操作流程、專科護理流程、應急預案流程等。
②搜尋隱患的細節根源。搜集相關資料，總結護理缺陷，并分析我院護理工作檢查中發生的隱患，整理并總結護理隱患的細節根源，如ICU內患者因臥床而發生壓瘡，由此需要護理人員注意皮膚細節護理，進入ICU時就要評估壓瘡發生率，做好預防護理措施。最后，為常見的隱患制定針對性細節管理措施，裝訂成冊，定期進行培訓學習，要求每位護理人員熟練掌握。
③提高護理工作質量。定期組織護理人員學習ICU常見疾病的救治知識，定期檢查和考核其對專業知識的掌握程度。定期培訓新來的護理人員并考核常用設備器械的使用，鼓勵其繼續接受教育，提升自身專業水平。
④搶救物品與儀器設備的細節管理。護理人員要時刻保證搶救物品和儀器設備處在完好狀態，缺失的搶救物品要及時補充，搶救儀器與設備要定期檢查和維修，做好交接工作。
⑤改善病房環境。護理人員要保持病房內清潔、安靜、整齊，充分保護患者隱私。工作人員之間減少談話和走動，護理操作時盡量輕柔，維持病房環境。醫院護理管理部門每季度進行檢查、評價ICU護理管理質量、文件書寫質量、基礎護理質量、患者滿意度等相關指標。 1.3 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以（-x±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 2 結果 觀察組護理管理質量評分、護理文件書寫質量評分、基礎護理質量合格率、患者滿意度四項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表1。
表1 兩組護理質量比較
3討論
在現代醫療實踐中，ICU的監護水平代表了一個醫院的醫療技術水平，在ICU病房中配備了最先進的醫療設施（包括監護儀器、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀等各種先進的醫療器械）和技術精湛的醫護技術人員，為危重患者提供最及時、最有效的救治方法，以期得到最好的救治效果。尤其適用于嚴重創傷、大手術后患者、需要心肺復蘇患者、臟器功能衰竭患者、器官移植患者等。
研究發現ICU護理管理中有效的醫患溝通能提高救治效果，主要包括：
①語言流。護理人員可向神智清楚的患者介紹ICU住院環境，講解病情及治療情況，解釋因為避免交叉感染等原因不能有家屬陪伴，爭取患者的理解和配合。間斷性詢問患者需求并在規定制度允許范圍內盡可能滿足患者;
②非語言流。對于氣管插管或氣道切開患者，可使用手勢、標有常用需求詞語的方格、常用需求的圖片等與患者進行溝通，了解患者需求。
另有研究表明，保證患者充足的睡眠對ICU患者的康復具有重要意義，要求護理人員做到以下幾點：
①在條件允許時合理安排醫療操作，避免在患者休息期間進行;
②醫護人員巡視時要步態輕盈、減少談話，避免影響患者的休息;
③盡可能調低監護設備運轉噪音，拉上窗簾，幫助患者入眠;
④對緊張或躁動的患者必要時給予鎮靜劑，保證充足的睡眠。
4結語
ICU護理管理中強化細節管理實施的保證在于嚴格落實規章制度和安全管理，強化護理人員的安全意識，提高專業水平。本文結果顯示，強化細節管理的觀察組各項護理管理指標均明顯優于對照組。顯示強化細節管理不僅能提高ICU的醫療救治效果，還能促進護理人員自身專業水平的進步。
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icu患者的基礎護理篇7
在臨床ICU的管理當中，細節管理是一關鍵環節，對于提高ICU的臨床治療護理水平、切實減少護理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全，有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來，我們將細節管理方法應用到實際工作中，有力地促進了護理管理工作，提高了管理效率和管理質量，現將我們的管理體會總結如下：
1 一般資料
ICU現開放床位13張，平均每年收治600余名危重癥患者，包括各種疑難大手術后及各種原因導致的多臟器功能衰竭患者；在崗護士18名，護理員4名，其中護士長1名，護理組長4名；本科畢業14名，大專畢業8名；副主任護師1名，主管護師4名，護師8名，護士9名，平均年齡27.1歲。
2 細節管理方法
2.1 樹立細節管理理念，制定完善的規章制度和操作流程
完善的規章制度是進行細節管理的保障和前提。我們根據醫院實際，制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責、ICU工作指南、ICU護理常規與護理流程。護理流程包括基礎護理操作流程、護理工作流程、專科護理操作流程和應急預案流程，并在日常工作中不斷進行完善和修訂，使護理工作的每一個環節中都有一套符合ICU病房實際情況、可操作量化、各司其責的管理制度流程，讓每一個護士有章可循，護理工作規范化、程序化、持續化、系統化。
2.2 加強護理人員的分層培訓和考核
對護士按照畢業年限進行分層培訓和考核。基礎培訓強調“三基訓練”；專科培訓強調從技術細節上進行培訓；護士法律法規培訓強調制度的落實與“慎獨”精神培養；培養制度落實從細節做起，質量管理從細節監控。
2.3 細化優化基礎護理流程
對ICU的病人強化和細化基礎護理管理顯得尤為重要。護士長對全科護理人員進行基礎護理流程培訓，通過現場示范和演示使她們掌握流程并嚴格按此流程操作。做好護士入科培訓，將基礎護理流程列為ICU崗前培訓的重點內容之一，使每位新職工、實習護士上崗前均能認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與專科護理同等重要的意識，入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎護理時間進行合理安排，每天6：30～8：30集中進行基礎護理，內容包括：洗臉、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導管護理、更換床單位及衣褲等，每周三床上洗頭，16：00口腔護理、會陰護理；20：00足部護理，對各類導管及引流袋的護理方法、更換時間和更換方法進行統一規定，護士長監督考核執行。
2.4 細化對壓瘡的預防、評估與上報
對所有進入ICU的患者均進行皮膚情況評估：對未發生壓瘡的患者做好危險性評估及相應的預防措施；對入ICU有壓瘡的患者填寫護理不良事件上報表，在24小時內上報護理部，并采取相應的處理措施，對新入、轉入、手術后回ICU的患者如何與相關科室進行皮膚的交接與記錄都進行了詳細的規定。
2.5 細化護士對危重患者的病情觀察，強化安全管理
重點是病情發生變化前預警細節、非計劃性拔管與脫管預警細節，緊急情況下的應急措施。在實際工作中，嚴格按照醫療護理法律、法規、規章與流程的要求進行操作，增強護士的責任心，在做每一項護理工作時都從細節上思考，增強護士的責任感。
2.6 細化ICU危重患者護理文書的書寫規范
重點是書寫內容與書寫格式上。強調危重患者記錄書寫的及時性、準確性、真實性、客觀性。突出重點，簡明扼要，體現護理記錄的動態性與連續性，使危重患者記錄更加符合護理文件書寫規范。
2.7 細化ICU搶救物品與儀器設備的管理
所有儀器設備給予定位放置、專人管理，班班交接，及時補充，每班登記使用時間和使用情況，對儀器設備安排專人定期維護保養并進行記錄、登記，消除隱患，安全使用，始終保持所有搶救物品與儀器設備處于完好備用狀態。
2.8 細化環節管理。
“搶救”屬于一項團隊行動，而團隊成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2]，護理工作中常會遇到影響護理管理的不安全因素，如夜班工作忙亂時、護士過于疲勞時、大型搶救時。為此，重點加強對重點時段、重點人員、重點環節的管理，加強對節假日、周末、夜班等重點時段的人力配備，實行彈性排班發揮團隊協作精神，保證人力的合理配置，減輕護士的心理壓力，；加強對責任心與能力不強、新畢業、轉科、進修等人員的培訓與監督；加強對高危患者的護理管理工作，密切注意高危環節，隨時監管。
3 結果
以病人為中心，促進持續改進質量是醫院的生命，持續質量改進是護理質量管理的永恒主題[3]。。通過實施和注重加強對ICU的細節管理，進一步培養了護士的自律意識、責任意識、主動服務意識和臨床思維意識，變“要我做”為“我要做”，提高了護士的工作熱情；優化了管理流程，提高了護理工作效率，減少了并發癥，提高了危重病人救治成功率，；加強了護士的風險意識，減少了護理缺陷與糾紛；使ICU的護理管理質量、護理文書書寫、基礎護理質量、患者滿意率等顯著提高，從而進一步規范了ICU的各項管理。
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作者簡介：
icu患者的基礎護理篇8
[關鍵詞] 機械通氣；ICU； 綜合性護理干預；APACHEII評分；并發癥；護理滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0115-02
機械通氣（mechanical ventilation，MV）是主要應用于重癥監護病房（intensive care unit，ICU）的一種人工替代或輔助呼吸的有效手段，用于搶救各種原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭的患者[1]。但由于患者自身具有病情重、發展快、預后差的缺點及機械通氣本身的特點，因此若取得良好的效果必須配合包括心理護理、人工氣道的護理、吸痰護理、基礎護理等多方面的精心護理[2]。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2012年1月在我院ICU住院的56例患者為研究對象。將其中應用綜合性護理干預的28例患者設立為干預組，其中男19例，女9例，年齡>60歲8例，疾病類型：呼吸衰竭18例，顱腦損傷4例，藥物中毒2例，大手術后1例，其他3例，入院后2 h APACHEII評分（20.6±1.2） 分；其余28例患者采取隨機對癥護理，設立為對照組，其中男17例，女11例，年齡>60歲10例，疾病類型：呼吸衰竭16例，顱腦損傷5例，藥物中毒3例，大手術后2例，其他2例。入院后2 h APACHEII評分（19.2±1.4） 分。兩組在性別、年齡、病史及疾病類型等方面比較無明顯統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2. 護理方法
干預組具體護理干預措施主要包括以下幾方面：①心理護理：機械通氣期間患者承受著巨大的心理壓力，出現恐懼、焦慮、急躁、孤獨寂寞感、絕望等負性心理，護理人員應根據患者的不同情況（年齡、性別、文化程度、家庭背景等）向患者及其屬詳細解釋機械通氣的目的、意義和注意事項，增強其戰勝疾病的信心，消除恐懼和緊張的心理，使其積極配合治療和護理。②一般護理：保持室溫20～22℃，濕度維持在60%～70%，每日消毒病房內空氣及有關物品，必要時用500 mg/L含氯消毒劑拖地面2次。經常檢查切口周圍皮膚有無感染或濕疹，有無滲出，若有分泌物污染時應及時更換敷料[3]。③吸痰的護理：意識清醒患者吸痰前應向其說明吸痰的必要性，用生理鹽水濕潤吸痰管，吸痰時密切觀察患者心率、心律的變化，吸痰操作時動作應輕柔，并記錄吸出液的量、色澤等。若出現心律失常、紫紺、煩躁不安等異常情況，立即停止吸痰并連接呼吸機。盡可能縮短吸痰時間，防止低氧血癥的發生，有條件者可采用密閉式吸痰法[4]。④人工氣道的護理：氣管插管成功后即檢測氣管所處的部位及深度，氣囊內壓應控制在18 mm Hg以下，且每隔3～4小時均應放氣3～5 min。氣道溫度控制在32℃～35℃，成人每日濕化液量應大于200 mL，每天用溫開水清理鼻腔分泌物及用漱口液進行口腔護理，以減少口鼻分泌物的污染[5]。⑤無禁忌證，床頭提高30°～45°。⑥撤機的護理：撤機前嚴格觀察患者的病情變化，隨時調整呼吸機的參數，為患者翻身、叩背、吸痰，保持氣道通暢，做好各項基礎護理工作；合理用藥；使用腸內或腸外營養保證患者的營養需求。
1.3. 觀察指標
自制護理滿意度調查表，包括服務態度、基礎護理、操作技能、健康教育、心理應激5方面，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。
1.4. 統計學處理
應用SPSS12.0軟件進行處理。計量資料和計數資料結果分別用均數±標準差（x±s）和率[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。
2. 結果
2.1兩組ICU監護時間及干預前后
APACHEII評分比較見表1。干預組和對照組患者干預后第3天APACHEII評分均明顯降低，且干預組較對照組降低更顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預組患者ICU監護時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組出現并發癥及死亡情況比較
見表2。干預組患者在ICU監護期間出現的并發癥例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預組死亡例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組護理滿意度比較
見表3。干預組干預后的護理滿意度達92.9%，明顯高于對照組的護理滿意度（75.0%），差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
ICU患者病情危重，自身疾病的困擾、人工氣道帶來的損傷等使ICU患者在生理和心理上產生明顯的不適，其巨大的心理壓力會影響到治療的效果[6，7]。因此，護理工作對提高治療效果具有重要的臨床意義。通過對ICU患者實施綜合性的護理干預措施，如基礎護理、人工氣道護理、心理護理等多方面的精心護理[8]，研究結果顯示：干預組患者的ICU監護時間明顯縮短，APACHEII評分明顯降低，且并發癥明顯減少（P < 0.05），說明綜合性護理干預的實施有利于提高治療效果。同時護理過程應重視患者及其家屬的滿意度評價。本研究結果顯示，干預組的護理滿意度明顯高于對照組，說明綜合性護理干預的實施有利于提高護理滿意度。
綜上，對ICU機械通氣患者實施綜合性護理干預可以降低APACHEII評分，減少并發癥的發生，提高成功脫機率及護理滿意度。
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