護理問題護理措施篇1
【關鍵詞】 心理問題；護理措施；老年人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02
近些年來，隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現的心理問題進行進一步的探討，并針對其進行有效的護理，提高老年人的生活質量，我住院病歷管理處隨機抽取住院中400例老年人的資料進行分組研究，對針對老年人的心理問題進行護理干預的效果進行分析，比較兩組患者在采用不同護理模式后的效果，現將具體內容報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機抽取400例作為研究對象，其中200例經住院規范管理老年人組成研究組，而未經管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護理措施進行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 對照組只進行常規健康教育，而研究組則在常規教育的基礎上，針對老年人的心理問題進行護理干預，比較兩組老人在接受不同模式的護理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。
1.3 統計學分析 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P
2 結 果
通過對比兩組的護理結果顯示，在對研究組老人進行心理護理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優勢，差異具有明顯統計學差異（X2=20.9015，P
3 結 論
隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸顯現出來。我住院通過針對老人的心理問題進行護理發現效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。
3.1 心理問題
3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機能下降，活動不方便也會令其產生失落感和無助感。調查發現，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現尤為突出。
3.1.2 焦慮 由于老人身體機能下降，疾病也逐漸增多，嚴重增加了老人的心理負擔，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經濟負擔，在生活中常常會變現為沉默寡言等[3]。
3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負擔而產生依賴心理[4]。
3.1.4 恐懼心理 對醫院陌生環境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔心等等
3.2 護理措施
3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現焦慮等負面情緒，因此應先針對患者的心理活動，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進行相關知識的教導，告知老人需要注意的事項以及如何預防并發癥的發生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。
3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫院里組織老年人進行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。
3.2.3 指導老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應保持樂觀的心態，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態，才能有效的提高自身的生活質量以及人生價值[5]。
3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準備，幫助老年人正確認識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進行適當的刺激，可增進其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質。幫助老年人熟悉醫院環境，并隨時給予指導，適時予以關心，讓老人覺得不管有什么問題醫護人員是和他在一起的。
綜上所述，針對老人的心理問題進行護理干預可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質量具有十分重要的作用。
參考文獻
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護理問題護理措施篇2
【關鍵詞】社區護理；存在的問題；解決措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區護理是以社區為基礎，把公共衛生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續、動態的和綜合的服務。作為公共衛生服務網絡體系中的網底，社區護理在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。但是在實際的社區護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。
2 結果
通過對此社區的調查研究，我們發現社區在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區的護理人員缺乏社區護理的理念。社區護理的工作在將那些年才逐漸的發展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。
社區的護理人員專業知識不夠全面。在對此社區的護理過程中進行調查后，我們發現實際上的社區護理與社區護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區護理的范圍小，對象少，因此，社區的護理人員便與醫院的專業護士存在一定的差距，這些社區的護理人員在專業知識上不能夠達到要求，對專業知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區的健康和保健的責任。
在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區護理開展的一個重要原因，社區護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區護理，才能保證社區工作的順利開展。
3 討論
針對所調查的社區護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉變護理人員的思想觀念，把社區護理的重要性推廣起來，把社區護理的服務功能從醫療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫學、心理學轉變等等，加強社區護理人員的觀念意識。
加強對社區護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業知識，能夠對社區成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫學、保健醫學、康復醫學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區護理人員只有接受正規的社區護理訓練，才能在開展社區護理工作，縮小難度，適應社會的社區護理需求。培養和管理社區的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發面適應社區的需要，為社區的弱勢群體打造一個舒適的護理環境。
廣泛地開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區護理工作的開展，為社區護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業的護理人員投身于社區護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環境，壯大社區護理的隊伍，不斷完善社區護理工作。通過制定社區護理質量控制標準，來提高社區護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區護理，適應社區護理，相信社區護理。
我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，由于條件的不同，使得各地社區護理的發展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發達地區和不發達地區就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。
4 總結
通過對此社區的護理工作的調查研究，發現了在社區護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區護理工作的順利開展奠定了基礎。
參考文獻
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護理問題護理措施篇3
關鍵詞： 護理文書 問題 對策
護理文書是指根據衛生部相關文件規定，由護士記錄患者在住院期間病情變化及各項護理活動等內容的文字資料，是病歷的重要組成部分，在醫療事故和糾紛處理中具有重要的法律意義。因此，在臨床護理中，各項護理文書記錄應遵循“病歷書寫基本要求”，書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重復和矛盾。做到客觀、真實、準確、及時、規范。護理文書均可以采用表格式。書寫時一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。我院對2011年1月份和2月份的出院護理病歷進行了質量檢查，發現存在不少問題。現將我院護理文書書寫存在的問題和防范措施介紹如下：
1 資料與方法
1.1檢查內容 選取2011年1月份和2月份病歷，包括體溫單、醫囑單、病重（病危）患者護理記錄單、手術清點記錄單，檢查內容包括楣欄、一般項目欄、頁碼、格式、醫囑的執行情況、護理措施、各項指標的動態變化及病情轉歸的記錄。
1.2評定方法 根據《衛生部病歷書寫規范》和《山西省衛生廳病歷書寫規范》[1]的有關規定，對我院的護理文書書寫情況進行終末質量檢查總結。
2 護理文書存在的主要問題
2.1體溫單 體溫單為表格式，主要用于記錄住院患者的生命體征及有關情況，以護士填寫為主。主要問題：①搞不清什么內容用黑筆填寫，什么內容用紅筆填寫。②繪制失真或遺漏。如虛填體溫、呼吸、脈搏；未記錄血壓、體重；發熱病人體溫未按時測量并記錄③記錄不規范。如字跡潦草、有涂改痕跡。
2.2醫囑單 醫囑單是護士執行治療護理等工作的重要依據，也是護士完成醫囑前后的查核依據[2]。主要問題：①護士執行醫囑不規范。規定口頭醫囑是在搶救病人及急診手術等緊急情況下執行，但在實際臨床工作中存在濫用口頭醫囑的現象。②處理和執行醫囑不及時。
2.3病重（病危）護理記錄單 病重（病危）護理記錄單是指護士根據醫囑和病情，對病重患者從入院到出院期間護理工作全過程的客觀的動態記錄。檢查中發現病重（病危）護理記錄單沒有客觀記錄病人24小時內的病情變化及護理措施和效果，體現不出專科特點，記錄的完整性欠缺。
2.4手術清點記錄單 記錄內容不完整，有涂改的痕跡，手術名稱未按實施的手術名稱記錄，手術中追加的器械、敷料未及時記錄。
3 防范對策
3.1加強法律知識的學習，進一步提高自我保護意識 護理部應外聘相關專業人士組織護理人員認真學習《醫療事故處理條例》及護理文書的書寫規范。通過各種專題講座，加強護理人員的法律意識，提高護理人員對護理記錄重要性的認識。書寫護理文書時應做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范，提高護理病歷的質量，減少不必要的醫療糾紛。
3.2加強護理文書的質控環節管理 醫院實行護士長、科室、護理部質量控制的三級質量控制體系，定期召開醫療質量控制會，進一步細化、量化了醫療質量的考核督導工作。
護理問題護理措施篇4
關鍵詞：婦產科；護理問題；解決措施
中圖分類號：R271.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-129-01
隨著我國經濟的迅速發展，醫療技術也隨之不斷革新，護理服務水平已逐漸成為當今醫療行業競爭中的一項重要內容。面對當今醫療工作的復雜化以及多元化[2]，要求護理工作人員應具備相關法律觀念與意識，提高護理服務質量，以此滿足患者的不同護理需求。現筆者針對我國護理服務中常見的幾類問題作出總結與分析，并制定相關解決對策，將結果報告如下：
1目前臨床上護理服務中的幾類常見問題
1.1護理人員缺乏責任感
部分護理人員因缺乏對患者的責任感而出現護患糾紛的發生，常表現在不能及時回答患者所提問題；解答患者疑慮時未能采用溫暖和善的語言，而表現出語言及表情的生硬；對患者的服務不細心，不尊重；對待患者家屬不耐煩，情緒化等。
1.2護理人員素質不高
由于院內護理人員的編排常包含不同學歷的護理工作者，導致護理服務的綜合素質較低，配合度較低等。主要表現如下：⑴部分護理人員對整體護理觀念以及以人為本的護理核心內容理解較差。⑵護理知識以及技能水平較差，不能很好的處緊急情況的發生[3]。⑶對院內新進設備及儀器操作不當，臨床經驗不足等。⑷部分護理工作人員的注意力不能集中，易帶有煩躁，焦慮等抵觸情緒，且無法進行自我排解延誤護理工作的進行。
1.3護患之間缺少溝通
據統計，多數護患糾紛的發生常因護理人員與患者缺乏溝通所引起。由于婦科疾病的特殊性，多數患者的疾病多為自身的隱私，但部分護理人員不能根據患者的需求以及心理情況進行疏導，常因誤會導致護患糾紛的發生。
1.4護理管理制度不完善
部分醫院的護理人員安排制度存在合理現象，導致部分護理人員夜班時間過程，工作壓力過大而產生焦慮，緊張情緒，導致護理工作配合度較低等問題的發生從而引起護患糾紛。另外，目前醫院內對護理人員的賞罰制度傷未明確，對于同等學歷以及同等職稱的護理人員給予同樣對待[4]，這樣不但降低了護理人員進行護理服務的熱情，還給其帶來僥幸心理。
2針對護理服務中的問題制定解決措施
2.1增加護理服務人員的責任感
增加護理人員的責任感要求護理人員能夠轉變傳統的護理觀念，提升護理服務意識，能夠做到以下幾點：⑴針對患者某些特殊疾病類型的患者給予特殊關懷，尊重以及保護其隱私問題。⑵主動為患者及其家屬講解疾病的治療過程以及預防措施，耐心回答患者及其家屬所提問題。⑶開展健康知識的宣教工作，呼吁及號召患者及其家屬共同參加，也可參與疾病防治的討論會[5]。⑷當患者及其家屬因擔心疾病進展而表現出抵觸情緒時，給以寬容與理解，避免發生語言及肢體沖突。
2.2提升護理人員的素質
院內護理服務質量的信譽與口碑多體現在護理人員的綜合素質上，這就要求護理人員可做到以下幾點：⑴要求護理人員可定時定期的去參加護理知識及技能的培訓，了解新進設備及儀器的工作原理及使用方法。⑵開展護理工作研討會，學會吸收與借鑒國外優秀的護理技術，提升自身的綜合業務素質。⑶給予在職的護理人員考取更高學歷的機會，或定期舉辦護理知識及技能大賽，鼓勵護理人員積極響應及參與。
2.3加強護患之間的溝通
護患溝通作為臨床護理工作中的重要組成部分，為了適應當今護理服務業的需求，要求護理人員能夠做到以下幾點：⑴采用淺顯易懂的語言耐心回答患者及其家屬所提問題，所用語言要求準確，清晰。⑵主動關心患者病情，隨時詢問患者心理狀況，進行定期的心理健康疏導。⑶認真聽取患者所提意見并積極改正，以取得患者信任，幫助患者保持心情舒暢。⑷向患者講解治療過程及目的，詢問患者及其家屬意見，并能夠根據患者的實際情況出發，為主治醫師提出可行方案。
2.4完善護理管理制度
護理服務質量的監管同時應得到醫院重視，常用的方法如下：⑴在院內建立好完善的護理服務體系，要求院內護理管理人員可以做到金字塔式的管理方式。⑵要求護理長以及護理人員能夠做好本職工作，并且進行嚴格劃分。⑶護理管理人員可對分配的護理人員進行隨時抽查，以確保其護理工作是否順利進行，酌情采用賞罰制度。⑷安排護理人員調度工作方面，注意一視同仁，保證每個護理工作人員的工作量均等，避免護理人員因長時間工作引起的焦慮緊張心理。
3小結
針對以上護理常見問題的總結，發現在我國目前臨床護理工作中主要存在以下幾點問題，分別為：⑴護理人員缺乏責任感；⑵護理人員素質不高；⑶護患之間缺少溝通；⑷護理管理制度不完善。所采取的相對的解決措施包括：⑴增加護理服務人員的責任感；⑵提升護理人員的素質；⑶加強護患之間的溝通；⑷完善護理管理制度。總之，在護理服務工作中需注意護理人員可真正的能夠做到以人為本的護理觀念，從而確保護理工作的順利進行，以此提升患者的生存質量，提高患者及其家屬的滿意程度，降低護患糾紛的發生，甚至提高患者的存活率，而此類方面可在臨床實踐當中做出進一步改革并推廣應用。
參考文獻：
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護理問題護理措施篇5
【摘要】提高我院護理病歷書寫質量,減少護士書寫時間,減少因書寫不當造成不必要的醫療糾紛。對全院住院科室的歸檔病歷、運行病歷進行質量檢查。護理病歷書寫存在問題主要與護理人員缺編、文化程度參差不齊、責任心與法律觀念不強有關。保證護理人員編制、加強培訓,提高護理人員業務素質、道德修養,增強救死扶傷的責任感,提高法律意識,以保證護理文件書寫的質量。
【關鍵詞】護理病歷;存在問題;改進措施
護理記錄不僅記載著護理人員醫療活動的實踐,而且也是綜合評價病人從入院到出院的全過程護理工作質量的一個重要方面。《護士條例》將護理記錄確定為病人有權復印的客觀資料,即可作為保護護患雙方舉證的依據,提高護理病歷書寫是基層醫院護理工作中較為突出的問題。
1 資料方法
1.1 臨床資料我院護理部每月抽取22個住院科室的運行病歷各10份,歸檔病歷各10份進行檢查,2008年3月至2008年12月共抽查運行病歷2200份,歸檔病歷2200份。
1.2 方法按照衛生部《病歷書寫基本規范》、《遼寧省護理文件書寫規范》,由我院護理部病案質量控制小組到科室、病案室抽查,檢查內容包括:病歷首頁、體溫單、醫囑單、入院評估、病情記錄、健康宣教、手術護理記錄單、出院指導等。
2 結 果
2.1 表格部分存在問題
2.1.1 護理病歷首頁填寫內容不全、填寫錯誤。
2.1.2 體溫單楣欄填寫不全、物理降溫后無四次溫、無體重、血壓、無出院時間。
2.1.3 醫囑單停止醫囑未及時簽字,試敏未雙簽。
2.2 護理記錄單存在問題
2.2.1 記錄單涂抹,主要病情敘述不清,對發病時間、原因、主訴癥狀記錄不完整,缺乏連續性,評估不全面,對病人既往史、藥物過敏史、生活習慣、嗜好、心理狀態記錄不準確。
2.2.2 缺少心理護理,缺少對病人飲食、用藥、活動等護理,以及對個體病人的具體措施。
2.2.3 健康宣教不全面,術前、術后宣教不及時,缺乏針對性,未結合病人個體。
2.2.4 出院指導包括飲食、用藥、活動、休息、復查,要準確詳細。
2.2.5 記錄內容要與病人狀況相一致,醫護記錄相一致,并做到數據準確。
3 討 論
護理病歷是護士運用護理程序為病人解決實際問題的過程,護理病歷記錄反映了護理工作的內涵[2],是對有關病人病情和護理工作內容的記載,顯示了護理專業的價值。但隨著人們科學文化素質的不斷提高,患者維護自身權益的法律意識逐漸增強,提高護理病歷書寫已成為護理工作重中之重。
3.1 護理工作繁忙、瑣碎,人員配備比例不足,書寫時間減少,增加護理人員達到規定的醫護、醫患配備比例,以減少記錄不完整,書寫錯誤[1]。
3.2 護理人員文化程度參差不齊,文字組織水平差,加強護理人員職業、道德素質培訓,加強對新入院護士病歷書寫培訓,病房護士長定期組織業務學習,以提高護士書寫能力。
3.3 加強《護士條例》及相關法律法規的學習,新的醫療衛生環境就是一個法制化的環境,從法學的角度去看待、認識和理解護理記錄問題,記錄嚴密、嚴謹、及時、措辭準確、交接清楚。當班執行的各種操作應及時記錄、簽名,杜絕他人代簽[2]。
3.4 開展護理病歷評比制度,提高書寫水平,護理部通過講座、評比等方式提高護理人員書寫技巧,年末護理病歷書寫評比,優秀個人及科室給予物質、精神獎勵,提高護理人員積極性。
護理病歷書寫及改進是一個不斷完善的過程,是極其重要的法律依據,因此,護士必須將病人的病情變化、所觀察到的體征及采取的治療護理措施及時記錄,這就促使我們多了解病情,掌握病人的動態變化,學習有關的專業知識,同時也加強了我們的工作責任心,提高了護理質量。
【參考文獻】
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護理問題護理措施篇6
【關鍵詞】內科；護理；溝通管理系統
內科疾病較多且護理內容較為復雜，病情變化較大且快速，護理人員需要與患者及其家屬頻繁的進行溝通交流，如果護患交流不暢通，則可能導致患者及其家屬對醫護工作產生疑慮、抵觸心理或情緒，甚至于排斥、抵制相關醫護要求及措施，嚴重降低了患者依從性，延誤治療時機，無法達到預期的臨床治療效果，對醫患雙方均產生不利影響[1]。本文作者對我院部分內科病房部分患者實施系統化溝通管理，對比觀察其臨床效果，以作參考，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院內科2009年2月――2012年8月收治入院的患者140例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者70例，其中男36例、女34例，年齡16-78歲，平均年齡45.83±8.79歲；對照組患者70例，其中男37例、女33例，年齡18-79歲，平均年齡46.03±8.62歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P0.05）。
所有病例均為我院內科收治的已確診患者，且患者神志清醒；排除認知障礙、語言障礙等無法正常交流的患者，主要器官或系統嚴重受損或功能障礙患者，無法自理或自理能力極差患者，血液性疾病及自身免疫性疾病患者，既往精神病史或癔癥史患者等，以及妊娠期、哺乳期婦女。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。
1.2方法對照組患者實施常規內科護理，觀察組患者在此基礎上設立溝通協調員，根據以往護理溝通中的問題，制定相應的措施及系統管理方案，有效的加強與患者及其家屬的溝通，具體內容如下：
建立溝通協調員的崗位，各科選取年資、經驗、資質較高，且協調能力、溝通能力較強的護理人員擔任，每周固定時間與患者及其家屬一對一交流，了解患者及其家屬的基本情況及對醫護工作的意見，記錄患者的反映、投訴或建議等，耐心、相信的回答患者疑問，針對共性問題進行專題健康宣教；同時對所獲得的資料進行統計分析，協助護士長對護理人員安排及制度的建設進行調整。
構建溝通管理系統，完善溝通工作制度，對以往護理工作中出現的各種問題進行有效的控制與管理，對護理人員的工作方式及言行舉止進行約束，制定溝通的內容及流程，以保障溝通的合理、科學及有效性，使溝通工作能夠規范、有序的展開。
制作溝通工作手冊，可分為護理人員與患者兩個方面。對患者的手冊內容可包括住院、出院流程及住院期間注意事項，醫院相關制度及醫護人員情況介紹，基本疾病及治療知識的宣教，檢查化驗項目及科室位置、注意事項等；對護理人員的手冊內容可包括常見病、專科疾病等相關知識的儲備，護理期間溫馨用語、操作期間專業規范用語、不同情況的溝通技巧等[2]。
1.3觀察指標觀察兩組患者相關知識掌握度、依從性、滿意度，并進行統計學對比分析。
3討論
內科是醫院的重要科室，內科病房護理是醫院與患者直接接觸的崗位，其護理質量直接對患者的臨床療效、康復、預后情況及對醫院、醫護工作的評價與滿意程度。
以往的內科護理臨床工作中常會出現溝通不暢的情況，對患者及其家屬的依從性、信任度及滿意度造成了一定的不良影響，甚至出現患者抵觸、排斥醫護工作的情況，延誤了治療時機，無法達到預計的臨床效果，也延長了治療時間，增加了患者的痛苦。造成護理溝通不暢的原因主要有[3]：
內科患者病程較長，治愈效果不佳，病情常會反復，需要多次住院，使得患者及其家屬經濟、心理等多方面壓力增大，長期的出現焦慮、抑郁等不良的負面心理、情緒，部分疾病患者還會出現悲觀、消極、甚至絕望等情緒，在溝通時比較消極或情緒波動較大，容易激動。
護理人員對護患溝通的認識不足，沒有足夠的重視，缺乏主動性、耐心以及恰當的溝通技巧，造成溝通時準備不足，沒有對患者進行充分的了解與評估，在溝通中沒有明確的目的與方向，同時自身相關知識缺乏，不能直接解答或解答含糊不明確，無法滿足患者對知識的需求，也導致其對護理人員信任度的下降。
因此加強內科病房護理工作中與患者溝通的建設，組建系統性的管理機制，設立專職的協調人員，對以往工作中出現的弊端與問題實施針對性的措施進行彌補與改善，對良好護患關系的建立與護理質量的提高有著重要的臨床意義。
觀察組患者相關知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，P0.05，差異有統計學意義。由此可見，在內科病房設立溝通協調員，建立溝通管理系統，能夠有效提高患者的知識掌握度、依從性，緩解其負面情緒，增加滿意度，有利于良好護患關系的建立。
參考文獻
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護理問題護理措施篇7
【摘要】護患糾紛在醫院護理工作中經常發生，直接影響醫院的經濟效益和社會效益，特別在兒科護理中表現尤為突出。 根據兒科護理工作的特點，護理人員應轉變服務觀念，提高服務質量，加強醫患溝通，從而最大限度地預防和避免護理糾紛，滿足患兒的安全護理需求。
【關鍵詞】兒科 護理糾紛 原因 應對措施
隨著社會的發展，人們的健康意識和維權意識不斷加強，各種醫療糾紛也呈上升趨勢，對兒科醫療護理服務要求也日益增高。在實際工作中，部分護理人員的服務意識和法律觀念相對淡薄，對兒科護理的特性要求也不能完全理解和掌握，以致形成護患糾紛的隱患，不僅使病房管理陷于僵局，還影響病房的正常工作秩序和病人滿意度。為了滿足患兒及家屬較高的就醫要求，維護醫院和醫務人員的良好形象和信譽，有效的預防和正確地處理兒科護理糾紛，減少和避免護理工作中的失誤，成為當前兒科護理工作中的一項重要內容。
1 發生護患糾紛的原因分析
1.1 護患溝通不到位：因兒科常見病發病的季節性強，還要不斷增加床位，使護理工作量增大，且護理人員編制不足，婚育假、節假日增加，而護理人員又難以相應增加，且隨著護理要求的不斷提高，如生活護理、健康教育、新業務的開展等占用大量時間使護士與患者溝通交流時間少，無暇顧及患兒與家屬的情緒與心理感受，使患兒及家屬不滿。
1.2 少數護士缺乏主動服務意識，專業價值觀，服務理念不明確： 工作中缺乏應有的責任心、耐心、愛心，主動服務意識差，缺乏顧全大局、團結協作、樂于奉獻的精神，遵章守紀和依法維權的法制觀念淡薄，對護理工作沒有正確的認識，工作馬虎大意。
1.3 護理人員不注意業務知識的學習，護理理論操作水平低下，制度執行不嚴：尤其是年輕護士臨床理論知識和實際操作技能不嫻熟，不能適應兒科病人病情變化快、操作難度大的特點，觀察病情不仔細，不能根據患兒的病情和需要在治療中做個性化調整，如輸液速度不合理，藥液靜脈滴注順序不合理，兒童靜脈穿刺成功率低等均會影響療效或發生護理差錯，護理工作中各項規章制度如查對制度、分級護理制度、交接班制度、危重病人搶救制度，未完全貫徹到護理工作中，如：長期醫囑未及時轉抄而延誤治療，發錯藥，輸錯液等。
1.4 護士、患兒及家屬在認知上不同：小兒靜脈穿刺成功與否與病房的光線及家長的密切配合相輔相成的，但部分家長很難接受這一事實，總認為是技術不高。由于小兒血管細，深淺不一，不合作，大多只能行頭皮靜脈穿刺，且一些脫水、水腫、皮疹、皮膚黑、毛發濃、發際低、穿刺時間較長的患兒血管破壞大，致使穿刺難度更大，護士根據患兒個體差異選擇穿刺部位但與家長意見難以統一，若不能一針見血，矛盾一觸即發，此外，疾病的發展與轉歸有一定的規律及病程，患兒家長因缺乏疾病知識，住院期間對孩子病情產生焦慮，擔憂的負性情緒和對患兒的溺愛，使得家長對護理人員吹毛求疵，求全責備。
1.5 護理管理不到位： 護理管理的各項規章制度不適應實際工作需要或不能嚴格落實執行，管理者思想麻痹，管理不力，要求不嚴，對護理工作各個不安全環節缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取措施不力，各級管理者對出現的護理質量安全差錯不能及時總結分析，不能采取行之有效的整改和預防措施。
2 預防兒科護理糾紛的措施
2.1 加強護患溝通： 首先，護士應按護理程序對患兒及家屬做好針對性的健康教育，如入院宣教、治療、護理、檢查宣教、出院指導等，使其了解疾病的誘因，護理要點，檢查注意事項，康復護理等知識，從而減少患兒恐懼心理，消除家屬疑慮，以達到配合治療，促進康復的目的；其次，護士在每天大量的護理治療操作過程中，要經常與患兒及家屬進行交流溝通并注重溝通技巧，要了解患兒及家屬的心理，語言通俗、清晰、親切，護患間只有通過交流溝通，才能增進情感建立良好的護患關系。
2.2 轉變護理觀念，增強服務意識，換位思考，改善服務態度： 以改善服務態度，提高服務質量為重點，教育護士形成嚴謹的工作態度，培養健康良好的心理素質，要明確耐心、愛心、責任心是做好兒科護士最基本的要求，要增強工作的責任感，使命感。護士通過各種形式的學習，如“零投訴”評比、“缺陷情景”演示等優質服務活動，促進護理服務文化的建設，視患兒為朋友、親人，做到換位思考，處理問題以情感服人、以理服人，把患兒與家屬的挑剔轉變為提高自己工作水平的動力，從而提高患兒和家屬對護理工作的理解和信任。
2.3 提高兒科護理專業技能： 要將理論知識與兒科專業知識有機結合起來，同時還要有過硬的臨床護理操作技能，只有提高護理人員的整體素質，才能更好地為患兒解除痛苦，提供更優質的服務，最大限度地減少和避免護理糾紛。
2.4 健全完善管理機制，提高安全意識：護士長是病房護理的組織者和指揮者，一方面要善于發現并及時采取措施消除護患糾紛的苗頭；另一方面也要經常檢查管理措施落實情況，管理工作日趨完善。針對患者高峰時增加工作人員和彈性排班來彌補護理人員不足的狀況并根據護理人員的技術水平分派工作，通過檢查和督促確保各項規章制度落實，并加強法律意識的培養，增強法制觀念，使護理人員意識到遵守規章制度就是一種自我保護，同時教育護士要有良好的職業道德，有大局意識，涉及到醫護間，科室間的糾紛應相互彌補，切不可互相指責或推卸責任，年輕護士缺乏經驗，一定要冷靜分析護理糾紛的原因，做到心中有數，靈活處理。
總之，在臨床護理工作中，應本著以患兒為中心，一切服務于患兒的原則，采取各種預防措施，提倡做好護理風險管理，積極預防護理差錯事故的發生，最大限度地減少和避免護理糾紛同時也應正確面對和處理護理糾紛，維護患兒和護理人員的合法權益，以優質的服務態度，豐富的理論意識，精湛的護理技術為病人提供全程、優質、高校服務，以適應現代護理事業的發展，保障護理工作的安全。
參考文獻
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護理問題護理措施篇8
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0211-01
隨著國家衛生事業的深化改革和不斷發展，醫學模式的轉變，人們實際需求和價值觀念的變化，護理質量管理也面臨著挑戰，而目前醫療服務具有復雜性、多變性、需求性強、高風險等特點，面對這類人群，護理管理者如何做好護理管理與質量控制值得認真思考和探索[1]。在臨床實踐中不斷總結護理質量管理中主要存在的問題及改進措施，取得了明顯的效果，現介紹如下。
1 質量管理存在的問題
1.1 醫護人員的服務觀念陳舊：在以計劃經濟為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進醫院。多年來形成的病人有求于醫生、護士的觀念根深蒂固，醫院提供怎樣的服務病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫護人員處于主動地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質量，對于病人的心理需求根本就不予考慮，沒有真正體現“以人為本”、“以病人為中心”的服務。
1.2 人員素質參差不齊：門診是接納低學歷高年齡護士的地方，這是歷屆院領導的做法。有的護士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時，就會安排到門診工作。有的護士是由醫院自己培養的，理論知識和技能較差，也留在了門診部。觀念保守、服務意識差，學習新知識新技術的能力及進取精神都比有學歷的護士差，使得門診部護士的整體素質參差不齊
1.3 護理質量檢查流于形式： 以前醫院護理部及科室的季查、月查往往流于形式，因為考核方式采用“事后查”，考核時多采用對照質量標準或根據省、市指定的檢查內容進行評定，護理病歷質量即根據護士的記錄評定護理效果和病歷質量，護士把考核視為“負擔”，考核時搞突擊，應付檢查，補寫記錄，編寫護理計劃，使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等缺乏真實性，考評結果不能客觀反映護理質量和實際的效果，患者沒有真正從檢查中受益。
1.4 護理管理制度落實輕：
隨著醫學科學和社會的發展，人們思想觀念的變化，患者的權益意識不斷覺醒，自主意識不斷增強，患者希望參與醫護過程，發表自己的看法，希望有機會決定自己的健康問題，而不是完全由醫護人員說了算[2，3]。由于對患者自身權益的認識差異，護患間存在不少“供需”分歧，例如：在對患者“發藥到口”，有部分患者要求將藥放下自己服，不需要護士監督，為了執行“發藥到口”制度，護士常常命令患者立即服藥，造成管理行為與患者個體需求之間的沖突。護士實施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的標準進行實施，否則將被批評、扣分，致使護理人員為執行管理和制度而忽視患者的心理感受，導致護患關系緊張。而患者作為一個多元化的、社會化的人，有著不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活習慣決定了不同患者的多種不同需求，而我們的管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求，影響了“為患者服務”的實效。
2 改進措施
2.1 做好人的管理：
護士長自身的管理 作為護士長，首先要作風民主，嚴于律己，寬以待人；在平時工作中要注意自己的言行，要求別人做到的自己首先要做到，要求別人不要做的事，自己首先不要做；學會換位思考，要從護士的角度考慮問題；廣泛聽取護理人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；做到公平、公正和公開。其次護士長在平時工作中抓實事，專心本職。在實際工作中要堅持兩個原則：一是干好自己的事，二是不干護士能干的事，除非護士不能干，可以幫干。因為如果護士長整天忙于具體治療、護理，根本沒有精力做管理，而且時間一長，護士就會認為護士長是應該頂班的，最終導致管理工作很被動。
2.2 安全管理創新：
實施“互促”管理，醫生、護士之間相互發現問題，積極采取措施，及時補救。建立護理工作缺陷登記本，護理人員對本班發現的護理缺陷、隱患應及時糾正，如急救物品、藥品，治療物品等需要經常補充、維修、完善；服務態度應端正，不與患者發生糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針、輸液反應、過敏反應等需進行記錄，并追究當事人責任。對本班未完成的工作應向下一班護理人員做認真交班，并提示應重點注意的問題。制定護理安全日是為了提醒大家注意護理安全，把每月第一個星期一定為護理安全日，這一天讓每一位護理人員回顧一個月里的工作有哪些失誤、不足，從中吸取教訓，不斷改進工作。
2.3 細化并規范護理過程管理：
護士長負責護理人員的質量控制，工作中每個人、每個班次、每個環節都按要求、按標準去做。把好“五關”即醫囑關、查對關、交接關、護理文件書寫關、特殊檢查治療關。對傾向性問題做到“三預”，即預見、預查、預防。平時注意將給藥、抽血和壓瘡問題作為臨床護理風險防范的重點，因為這3類工作是臨床護理中最為常見的護理風險事件，分別占12.5%、11.1%和9.7%，占全年護理風險事件總數的33.3%[4]。加強護理文件的書寫管理，特別要檢查危重病人、特殊病人的護理記錄是否完善，護理措施是否到位。制定《專科護理記錄書寫規范》，規范專科護理觀察的重點、范圍和記錄的頻次。
2.4 確立護理質量考核標準，量化考核細則：
我們根據醫院專科質量管理目標要求，落實“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，針對各個班次的工作程序，認真討論確立考核標準，量化考核細則，改進了過去相對不太合理的制度，保證檢查客觀、真實、公正。
3 小結
多少年來，通過我們不斷查找質量管理中存在的不足，制訂整改措施如：建立專科質量管理體系，細化各項考核內容，理順服務環節等，使婦產科的各項專科指標有了顯著的提高，急救器材完好率達100%，消毒隔離合格率達100%，服務態度滿意率達98%，護理差錯事故發生率幾乎為零。護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，它直接關系到患者的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。臨床工作中我們體會到作為一名管理者，應積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用，做好服務中各環節的管理，增強護士的質量意識。只有不斷創新，才能不斷滿足服務對象的要求，體現“以人為本”指導思想的落實，促進護理質量不斷提高。
參考文獻
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