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藥品耗材自查報告

時間：2024-10-26 15:07:24 117

藥品耗材自查報告（精選12篇）

　　隨著人們自身素質提升，我們都不可避免地要接觸到報告，報告根據用途的不同也有著不同的類型。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編為大家收集的藥品耗材自查報告，希望能夠幫助到大家。

　　藥品耗材自查報告 1

　　我院自今年以來，藥品及高值醫用耗材采購在嚴格執行省、市、縣有關文件精神的基礎上，按醫院要求進行合理采購使用，尤其是4月份以來根據網上采購通報情況，我院立即組織相關科室對基本藥物網上采購執行情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎，現將1―9月份工作情況自查匯報如下：

　　一、基本藥物采購政策執行情況

　　為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院基本藥物和非基本藥物根據我院669個品規《基本藥物用藥目錄》實行經藥械科編制計劃、審核確認，主管院長審批后從武威市內定點醫藥公司進行網上點配，并報縣配送中心備案。無私自采購現象。網上不能點配的基藥、非基藥按網上招標價由武威市內定點醫藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴格分類執行國家發改委最高限價、省非基藥采購網平臺價格和省基藥采購網平臺價格，按國家規定的標準順序加價，西藥15%，中藥飲片20%使用。今年以來，武威市6家醫藥公司基本上保障了我院的藥品供應，截止20xx年9月30日，醫院共采購藥品總金額1480萬元，其中基藥676萬元，采購基藥品種416種，基藥使用率為62%。網上采購藥品總金額549.09萬，其中基藥324.58萬，非基藥224萬元。

　　二、網上采購供應配送情況

　　國藥控股武威公司配送率為88%，武威市醫藥公司配送率為85%，武威天和醫藥公司配送率為77%，武威神洲醫藥公司配送率為39%，民勤健民醫藥公司配送率為16%，由于配送公司的網上基藥數量有限，有時會出現點配后，配送公司無法送貨或送給的數量與點配的數量不一致等斷貨缺貨現象，給臨床應用造成一定的影響，也影響到網上點配使用率。所以配送公司有的品種就從網上點配，為了不影響臨床用藥，不能網上點配藥品執行網上采購價格，由公司網下配送。

　　三、藥品簽收和驗收入庫及貨款結算情況

　　藥品采購工作人員在接收到配送公司配送的`藥品后，能做到及時驗收并進行網上確認。庫房保管按計劃驗收入庫、審核到賬，在完成基本藥物采購交易后積極做好賬務，按時報送縣藥采中心。總之，我院在市縣兩級藥采辦的正確領導下認真貫徹落實醫改的政策方針，嚴格執行藥品集中采購配送的相關文件精神。始終做到按程序規范采購藥品，確保了醫院醫療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。

　　四、合理使用藥品的情況

　　根據我院669個品規《基本藥物用藥目錄》，優先使用國家基本藥物和省補基本藥物，嚴格執行“四個排隊”、“八個排隊”和處方點評制度，每月對用藥情況進行全院通報，督促合理使用抗菌藥物，藥占比下降至34%左右，促進了醫院臨床合理用藥。購進使用中藥飲片57萬元，品種數達到296種。占總用藥量4%，購進中成藥415萬元。品種數達到126種，占總用藥量28%。

　　五、高值耗材采購使用情況：

　　醫院用高值耗材由藥械科負責，臨床科室申請，經主管院長審批后正常購進、驗收、儲存養護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、眼科等科室，有主任醫師1名，副主任醫師4名，主治醫師5名和醫師6名。具相應的醫療設施設備和醫療技術，有植入性材料的管理制度。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據。建立完整購進記錄并進行歸檔保存。

　　從甘肅眾邦利康商貿公司，甘肅乾志商貿公司，蘭州明天醫療器械公司采購高值耗材人工關節、骨科材料、人工晶體等102萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規程執行，無不合格材料購進使用。由于省醫用耗材交易系統還沒正常開通，所以醫用耗材都從網下采購。

　　7月份以來，結合醫院的實際情況，召開了藥事管理會議，對醫院使用的部分藥品、高值耗材的價格進行下調，下調幅度5%―30%。

　　六、存在的問題

　　1、部分配送公司網上能點配品種少，相應配送率低。

　　2、網下采購的藥物比例超出規定。

　　3、有些招標品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，浙江萬邦藥業聯苯雙酯滴丸，黑龍江珍寶島黃芪針，天津生物化學制藥的尿激酶針10萬單位，開封制藥的碘解磷定針，曲克蘆丁針（低價格）山西太原藥業的曲克蘆丁片，天津藥業新鄭的阿托品針，天津藥業新鄭的呋塞米針，江蘇亞邦的呋塞米片，甲巰咪唑/他巴唑片5mg*100標價1.6/瓶，實際無貨，蘭州佛慈的杞菊地黃丸200粒/瓶等6家公司都不能按網上配送，公司說廠價均高于招標價無法配送；

　　4、還有些藥品如腫瘤壞死因子受體―抗體（益賽普），沙美特羅替卡松（舒利迭），重組人胰島素/諾和靈筆芯，門冬胰島素30注射（諾和銳），亞甲基二磷酸鹽針（云克針）等痛疼科病人和糖尿病人用藥量逐漸增加，這些藥品市上幾家醫藥公司網上都無法點配，只能是網下采購。

　　藥品耗材自查報告 2

　　當鋪地衛生院藥劑科根據我區藥品監督管理部門實施的《藥品使用質量管理規范》的要求，從事藥品使用活動。按《實施藥品質量管理規范現場檢查項目》逐一自查，逐一對照，認真實施自查工作。自查報告如下：

　　一、藥劑科概況

　　當鋪地衛生院是一所非營利醫療機構，地址位于松山區當鋪地滿族鄉。中西藥房位于門診樓一層大廳正對門處。藥品品種有：中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生化藥品、生物藥品等。

　　二、藥品質量機構組織

　　略

　　三、藥品管理儲存

　　根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放。藥品按批號、有效期集中堆放按批號及效期遠近依次或分開堆放，對近效期藥品每月填報效期表。在庫藥品養護嚴格按養護管理制度和標準操作程序執行。

　　四、藥物不良反應

　　藥物不良反應的定義：一種有害的和非預期的反應，這種反應是在人類預防、診斷和治療疾病，或為了改變生理功能而正常使用藥物劑量時發生的。

　　開展藥品不良反應報告成立管理機構，在促進臨床用藥的同時，指導了新藥研發的方向和思路，有利于提高藥物治療水平和醫療服務質量。

　　合理使用抗菌藥物的管理制度：抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫師、藥師填寫抗菌藥物臨床應用反饋意見，內容包括該藥物的不良反應監測結果，臨床療效評價結果，臨床用量等情況；不良反應發生頻率高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫師或者臨床藥師填寫藥品不良反應監測報告，經抗菌藥物管理工作組調查評估，決定是否繼續應用。

　　五、合理用藥

　　其基本要素包括：安全性，作為診斷、預防、治療疾病的藥物，由于其特殊的'藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應等；有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的；經濟性，盡可能少的藥費支出換取盡可能大的治療收益，合理使用有限醫療衛生資源，減輕患者及社會的經濟負擔。

　　在選擇用藥時，必須考慮以下幾點：

　　1、是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。

　　2、若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應首選療效最好的藥。

　　3、藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無關的副作用或其他不良反應，以及耐藥、成癮等。一般來說，應盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。

　　4、聯合用藥問題。聯合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協同作用；也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯合用藥不當所致？會對患者產生有害反應。

　　藥品耗材自查報告 3

　　根據市衛生局《20xx年xx市醫療機構藥品（含國家基本藥物）集中采購專項督查方案》的要求，我院組織有關人員對本院的藥品采購情況進行自查，現作如下匯報：

　　一、已開展工作情況

　　1、我院是第二批國家基層醫療機構改革試點單位，于20xx年12月15日起正式執行國家基本藥物制度。現在用藥品基本上為國家基本藥物（含廣西增補部分）目錄內藥品，共210種。同時制定了相關的.藥品采購制度和常用藥品目錄。

　　2、與五家藥品銷售公司簽定了藥品購銷合同。分別為xx藥業有限公司、xx醫藥有限公司、xx醫藥有限公司、xx醫藥業有限公司、xx新特藥銷售公司。以上企業均為20xx年xx市藥品集中采購政府舉辦基層醫療機構新農合用藥和基本藥物陪送商遴選入圍企業。

　　3、對采購藥品嚴格執行到貨驗收和按時回款制度。遇特殊情況雙方協商一致后順延。

　　4、目前在用藥品已全部執行零差率銷售。按進藥批次價格及時調整藥品銷售價格，保證藥品100%零差率銷售。

　　5、已按要求開展網上藥品采購工作。

　　二、存在問題

　　1、網上采購藥品與實際配送到位藥品不一致（主要是生產企業和價格不一致）。同一品種公司多選擇價格較高的生產企業配送，人為造成藥品價格抬高。

　　2、國家基本藥物（含xx增補部分）特殊藥品和專科藥品較多，一些常見疾病用藥未在列，與基層實際情況不相適應。

　　3、網上交易系統內藥品種類與國家基本藥物（含廣西增補部分）品種不一致。一些國家基本藥物目錄內藥品在交易系統中無法找到，導致不能進行網上采購。

　　4、個別公司藥品種類庫存較少，采購時多個品種不能按時配送，未能達到其承諾的90%以上品種配送到位。

　　5、網上采購工作需進一步完善和加強。由于各種原因我院個別品種及零星計劃目前仍有電話及口頭報送的情況。

　　藥品耗材自查報告 4

　　相關部門對我院的藥品、耗材采工作、按照對照標準進行了認真的自查，現將工作開展情況報告如下：

　　一、加強領導，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。

　　建立了依法采購領導機制，采購藥品由院長負總責，分管院長具體負責，供應科、藥劑科負責實施，并規定按政府采購要求進行采購，建立健全了相關管理制度，院領導還對采購人員組織了目錄遴選、關鍵崗位、關鍵環節風險控制、相關招投標法規規章等相關制度規定的學習，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關規定。積極參加政府舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。

　　（一）為保障醫院藥品供應，規范藥品使用行為，杜絕藥品購銷領域不正之風，根據黑龍江省藥品集中招標采購相關規定，結合醫院實際情況，特做如下規定。

　　1、醫院藥品除特殊管理藥品（麻醉的藥品、精神的藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片等）外，應全部參加省藥品集中招標采購，具體工作由藥劑科負責，其他科室或個人不得自購、自銷。

　　2、優先遴選的國家基本藥物目錄范圍內的品種、列入黑龍江省基本醫療保險、工傷保險藥品目錄范圍內及新型農村合作醫療報銷基本藥物目錄內的品種；

　　3、質量優異且價格低廉的品種；

　　4、仿制國外藥品療效確切，可替代進口藥品的品種；

　　5、醫院臨床常年應用質量穩定，未發生過任何不良事件的品種。

　　（二）凡是我院臨床使用的中標藥品，每月初由藥庫管理員根據臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經藥劑科主任審核、主管領導審批后，由采購員通過黑龍江省藥品集中招標采購平臺及時發布采購清單，藥品配送企業在規定時間內配送到位后，庫管員負責藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括藥品的通用名、劑型、規格、單位、數量、生產企業名稱、配送企業名稱等內容，并及時通過采購平臺辦理入庫手續。

　　（三）藥品配送企業出具的藥品銷售發票，自九月一日起按照省、地區要求，嚴格執行“兩票制”的有關規定。

　　（四）、換標的規定：有下列情況之一者可以換標：

　　1、出現嚴重的不良反應或群體性不良反應；

　　2、療效不確切（包括細菌耐藥率超過75%的藥物）；

　　3、藥品質量有缺陷；

　　4、國家有關部門勒令停止生產；

　　5、藥品供應不及時造成停藥10天以上者；

　　6、有商業賄賂行為者；

　　7、低價必備、市場緊缺不能及時供應原藥品，需要更換生產廠家、劑型、規格等。

　　（五）、新藥購進程序

　　1、新藥是指我院未使用過的藥品。

　　2、各臨床、醫技科室可以根據臨床醫療需要，提出新藥購進申請，填寫《新藥購進申請單》。

　　3、藥劑科在收到申請后，應收集該新藥的資料，并在此基礎上進行審查。審查的內容包括：醫院是否有同種或同類藥品；是否為省集中招標采購目錄內藥品；供應企業的資質是否齊全，是否符合“兩票制”的有關要求，是否有配送權及藥品的藥理、毒理、臨床不良反應等方面的資料等。

　　4、經藥事管理與藥物治療學委員會批準采用的新藥進入醫院基本用藥目錄，由藥劑科按規定組織采購。

　　（六）、臨時用藥的采購：

　　1、臨時用藥的審批：凡是我院基本用藥目錄中沒有的藥品，遇特殊情況需臨時使用時，由臨床醫師根據實際需要數量填寫《臨時用藥申請單》，經所在科室主任簽字同意后，交藥劑科主任初審、藥物與治療學委員會主任批準后由藥劑科購進。申請使用量以一次性用完或一個療程為原則。

　　2、臨時用藥申請的數量用完后如需要繼續使用，應重新填寫臨時用藥申請單。

　　（三）危重和急癥病人用藥的審批：在特殊情況下，遇危重病人或急癥病人搶救，需要購進使用我院基本用藥目錄上沒有的藥品，由臨床科室醫師提出申請，藥劑科可直接限量采購。次日，應補辦臨時用藥審批手續。

　　（四）臨時用藥需要作為醫院常規用藥時，由臨床科主任填寫《新藥購進申請單》按新藥購進程序辦理。

　　3、、非中標藥品的采購：原則上不允許采購非中標藥品，如遇突發公共衛生事件、自然災害或臨床搶救必須使用中標目錄外的藥品，由臨床科主任根據治療需要填寫《臨時用藥申請單》并注明原因，經主管院領導批準后藥劑科可限量購進。凡是納入集中采購的目錄堅決執行集中采購，每一采購項目都有采購計劃，無違規行為。

　　二、公開公正，程序規范。

　　網上陽光集中采購我院xx年全年均實行陽光采購計劃，進行集中招標、采購，并統一配送，以保證藥品質量和真正低價。網上藥品采購率100%（麻醉的藥品、精神的藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片等除外）；網上醫用耗材采購率100%（我院涉及的只有透析耗材）。實事求是，上報數據真實，在上網采購中，凡藥招辦網上發布的'停購藥品立

　　即停止采購，調價藥品立即執行調價，嚴格執行招標掛網政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監督，制定相關制度；采購藥品工作中，嚴格審查醫藥公司資質，并重點檢查藥品質量，保證人民群眾用藥安全。年10月1日00：00時起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規范臨床用藥，降低群眾醫藥費用負擔等方面產生了積極的影響，收到了良好的社會效應，得到廣大群眾的認可。

　　三、積極開展清理整頓工作，確保藥品和醫用耗材合理使用。

　　醫院藥事委員會對審定醫院用藥目錄進行審核、審查，審查藥品采購計劃，監督、檢查藥品的采購和供應情況；對醫院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫院財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。在藥品、醫用耗材回款方面，能夠做到每月按時回款，藥品、醫用耗材掛網采購嚴格按照藥品陽光采購有關規定執行，規范采購和使用藥品，無違規違法事件。對于高值醫用耗材我院按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫院前就把好源頭關，嚴格審查相關耗材公司的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械注冊證》、《醫療器械經營企業許可證》及合格證明等資質，我院所有高值醫用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫用耗材的醫務人員實施了授權制，嚴格掌握高值醫用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫用耗材導致的不良反應。

　　四、對照標準，嚴格自查，保證基本藥物制度的相關措施落實。

　　根據黑龍江省衛計委《關于開展公立醫療機構藥品、耗材采購情況督導檢查的通知》的要求，對照我院實際情況進行了自查，全院藥品配備586種，基本藥物配備196種，占33、28%；金額使用比例為21、45%（xx年9月）；距離國家要求的基本藥物所占比例達到的標準還存在一定的差距，原因之一是基本藥物價格低，雖然用了很多品種，但是在金額的比重上仍然偏低，二是基本藥物組織困難，由于利潤偏低，藥品供應商不愿意組織。我院自xx年以來，藥占比控制的較好，基本在30%以下，9月份藥占比為27、55%。堅持每月進行處方點評，并通過績效考核通報的形式，把有關結果通報全院，及時兌現獎懲。雖然我們取得了一定的效果，但是，由于醫院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫院采購行為更加規范。爭取在來年各項采購比例有所提高，尤其是基藥的采購使用比例，從而解決群眾看病難、看病貴的問題。

　　藥品耗材自查報告 5

　　為貫徹我省規范公立醫院藥品和醫用耗材網上采購行為，進一步加強藥品和醫用耗材配備使用管理，預防和遏制醫藥購銷領域商業賄賂和不正之風，根據我省《衛生計生委辦公室關于印發醫療機構醫用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛辦函[號）》文件的有關要求，我社區衛生服務中心認真扎實的開展了醫療衛生機構醫用耗材集中采購的治理工作，現將整改工作匯報如下：

　　一、加強領導，增強依法采購的自覺性。

　　成立醫院藥事管理與藥物治療學委員會相關組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫用耗材網上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫用耗材由主任負責實施，并按規定要求進行采購。

　　二、加強監管，從源頭上防止不正之風。

　　社區衛生服務中心成立了采購監督領導小組，對是醫療用藥目錄及醫用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫用耗材的采購計劃，監督、檢查藥品及醫用耗材的采購和供應情況。同時，社區衛生服務中心財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。

　　三、采購情況。

　　我社區衛生服務中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫用耗材集中招標、采購，并統一配送，以保證藥品及醫用耗材的'質量。設立專人負責網上采購工作。

　　四、配備使用情況。

　　建立基本藥物和常用藥品優先配備使用制度及相關文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規定要求。

　　五、合同簽訂情況。

　　我社區衛生服務中心與醫藥經營公司簽訂藥品和醫用耗材采購協議；按照《關于落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄規定有關工作的通知》要求簽署、落實《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。

　　六、宣傳培訓情況。

　　我社區衛生服務中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫用耗材的宣傳和培訓；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。

　　我社區衛生服務中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫院藥品和醫用耗材網上采購工作更加規范。為廣大患者提供優質服務，為加快社區衛生服務中心總體規劃發展美好前景，共同努力。

　　藥品耗材自查報告 6

　　為貫徹落實省委省政府部署開展的“三打兩建”工作，根據我省《關于印發20xx年廣東省醫療機構藥品陽光采購實施方案的通知》（粵糾醫藥辦[20xx]3號）、《20xx年廣東省醫療機構醫用耗材陽光采購實施方案》（試行）以及省衛生廳《關于印發20xx年廣東省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施方案的通知》（粵衛辦[20xx]73號）和《關于進一步加強基本藥物集中采購管理工作的通知》（粵衛辦函[20xx]294號）及市、縣文件的有關要求，我院認真扎實地開展了醫療衛生機構藥品和醫用耗材集中采購的治理工作，現將工作開展情況報告如下：

　　一、加強領導，增強依法采購的自覺性。建立了依法采購領導機制，采購藥品由分管領導與相關科室負責實施，并規定按政府采購要求進行采購，明確誰分管誰負責。院領導及采購人員認真學習相關制度規定，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關規定。積極參加政府舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。做到不規避政府采購。凡是納入集中采購的目錄堅決執行集中采購，每一采購項目都有采購計劃。做到無違規行為。

　　二、加強監管，從源頭上防止腐敗。醫院成立了采購監督領導小組，對審定醫院用藥目錄進行審核、審查。審查藥品采購計劃，監督、檢查藥品的采購和供應情況。研究預防藥源性疾病的方法和治療措施，確保用藥安全、有效；及時研究、處理用藥過程中出現的重大問題。組織評價新老藥品的臨床療效和質量價格比，提出淘汰品種意見。對醫院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫院財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。在藥品回款方面，做到每月回款，藥品掛網采購嚴格按照《廣東省醫療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》的規定執行，規范采購和使用藥品，無違規違法事件。

　　三、采購情況。

　　我院于20xx年5月1日起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規范臨床用藥，改變醫療機構以藥補醫運行機制，降低群眾醫藥費用負擔等方面產生了積極的影響，收到了良好的社會效應，得到廣大群眾的認可。在藥品的購進情況我院采取“藥品陽光采購”模式進行集中招標、采購，并統一配送，以保證藥品質量和真正低價。醫院所有藥品均在廣東藥品采購網目錄范圍內采購，無任何超過采購目錄范圍內采購。實事求是，上報數據真實，在上網采購中，凡衛生廳藥招辦網上發布的停購藥品立即停止采購，調價藥品立即執行調價，嚴格執行招標掛網政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監督，醫院專門成立了藥事委員會小組，制定相關制度；采購藥品工作中，嚴格審查醫藥公司資質，并重點檢查藥品質量，保證人民群眾用藥安全。

　　四、高度重視藥事管理工作。我院從維護患者健康權益和構建和諧衛生的高度，進一步統一思想，切實提高對加強藥物合理使用管理重要性和必要性的`認識，嚴格遵守醫療管理的各類法律法規，從健全管理組織、執行規章制度、落實各類措施、加強監督檢查、堅持依法處置等方面，切實加強臨床藥師管理工作，提高臨床用藥水平。

　　雖然我們取得了一定的效果，但是，由于醫院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫院采購行為更加規范。解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優質服務，為加快醫院總體規劃發展美好前景，共同努力。

　　藥品耗材自查報告 7

　　藥品、醫用耗材及檢驗試劑集中采購工作情況匯報按照《湖南省醫療機構藥品網上集中采購管理辦法(暫行)》要求，根據郴州市衛生局的有關文件精神，我院認真做好藥品、醫用耗材及檢驗試劑網上集中采購工作，取得了一定的成績和經驗，現作如下匯報：

　　一、采購執行情況

　　1、我院高度重視網上采購工作，并遵循“公開、公平、公正”和滿足臨床需要，加強管理，確保國家基本藥物目錄藥品使用等原則，嚴格按照藥事管理委員會審定的程序，在湖南省采購中標藥品目錄范圍內，確定了我院“基本藥品目錄”。該目錄明確了藥品的具體劑型、規格、生產企業等，藥劑科根據目錄，統一由“湖南省醫藥采購中心網”發送藥品訂單。對因臨床需要，確需采購非中標品種時，填寫《湖南省醫療機構藥品備案采購申請表》，報湖南省藥品集中招標采購聯系辦公室審核、備案，備案采購申請批準后，藥庫采購人員實施采購。現對我院的基本藥物使用情況統計如下：我院的藥品品種總共有615種，其中基本藥物品種有403種，占了65.5%，超過了國家40%-50%的要求。2014年6-7月全院的藥品使用總金額為2705611.3元，其中基本藥物的使用金額為1166659.6元，占了43.1%，也超過了國家40%-50%的要求。

　　2、高值耗材嚴格按照湖南省中標采購中心的.要求采購，醫療常用耗材及檢驗試劑基本上都是在郴州市振湘醫藥采購平臺上采購。

　　3、認真執行招標采購價格，隨時與網上價格比對，從而保證不高于中標價格采購藥品。

　　4、我院在“湖南省集中采購中心網”、郴州市振湘采購網認真勾選藥品、材料采購目錄和配送企業，嚴格按照《合同法》的規定與配送企業簽訂藥品、材料購銷合同，明確品種、規格、數量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內容，認真履行合同約定義務，禁止合同外采購行為。

　　5、認真做好藥品、材料驗收工作，嚴把藥品、材料質量關，拒絕接收與采購使用目錄中的生產企業、規格、劑型等不符的藥品或材料。嚴格審核藥品和材料的采購發票、隨貨同行等票據，防止標外采購、違價采購或從非規定渠道采購。

　　二、存在問題：

　　1、網上采購系統內有些藥品中標了，但不能加入我院的藥品采購目錄內，以致不能制定訂單，如黑龍江珍寶島生產的200mg:5ml小牛血去蛋白提取物注射液；個別藥品的中標價與零售價是一樣的，如山東步長制藥生產的0.3g香菊膠囊，兩個價格都是13.70元。

　　2、部分搶救藥品供貨商無法保證充足供應，部分臨床上必需的基本藥品超出中標價格，引起采購困難，如10%氯化鉀注射液、布比卡因注射液等；部分臨床上必需的醫用耗材招標采購網上沒有，如血壓計、聽診器及個別骨科內固定材料等。

　　在今后的藥品、材料網上采購中，我們將嚴格落實相關管理規定，繼續規范網上采購行為，切實加強藥品、材料集中采購管理，完成好各項網上采購工作。

　　藥品耗材自查報告 8

　　根據《根據xxx辦公室關于進一步加強公立醫療機構藥品醫用耗材管理的通知》及xxx相關要求，為進一步加強我院藥品、醫用耗材的管理，保障醫療質量安全；我院認真開展自檢自查，現將自查工作情況匯報如下：

　　一、藥品、醫用耗材管理情況

　　1、藥房管理情況

　　藥房為本院開設，無承包、出租、托管情況；藥品零差率銷售政策自20xx年6月起已經嚴格執行了；我院有固定的幾家供貨企業。

　　2、藥品管理情況

　　（1）組織管理情況：已建立藥事管理委員會，明確工作職責，并嚴格執行；定期召開藥事會議或遇突發事情及重要通知時召開會議。

　　（2）制度建設情況：相關制度健全，并嚴格實行。

　　（3）藥品配備情況：藥房藥品儲備做到品種、規格、數量符合臨床和實際需要，數量上根據實際實際使用情況，儲備量控制在1―2周，并及時補充。

　　（4）門診患者藥品管理情況：門診患者用藥嚴格執行四查十對，只按處方配方，不私自更改處方，不私自取用，發藥時嚴格按照四查一交代制度實施。

　　（5）住院患者藥品管理情況：調配和藥品保障管理工作實施系統管理系模式，根據電腦醫囑配藥單調配發藥，非電腦配藥單不予調配；

　　不私自挪用或隨意要接藥品；嚴禁無憑證給藥。憑病區臨床醫囑擺藥單擺發普通藥；麻醉、第二類精神藥憑醫囑處方發放，并做好空安瓶的回收；特殊藥品實行五專管理。

　　（6）處方審核管理情況；

　　一張處方僅限一名患者，完整記載患者的一般情況、臨床診斷，并與病歷記載一致。處方不能涂改，如有涂改，必須在修改處簽名并注明修改日期；處方一律用中文或英文名稱書寫，不得使用遵醫囑、自用等含糊的字句。中藥、西藥處方每種藥品必須另起一行，每張處方不得超過五種藥品，開具處方后空白處應劃一斜線以示處方完畢，醫師的簽字和簽章必須與留在藥劑科留樣備查的樣式一致。

　　3、醫用耗材管理情況

　　（1）醫用耗材管理情況：庫房空氣流暢，光線好，我院耗材入庫后全部擺上貨架，杜絕了地氣對耗材的浸濕，擺放確保先進先出，效期近的先出，堅決貫徹零售庫存的模式，量出而入，按量采購。

　　（2）醫用耗材采購管理情況：建立了耗材供應公司資質檔案，對供貨公司營業執照、生產許可證、經營許可證、產品注冊證、供應產品的授權委托書復印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經營單位的公章，所有供應公司已經與我院簽訂了《醫用耗材購銷協議》及《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。很多骨科類耗材要根據患者術中的實際情況才可確定材料的型號及規格，具有反向操作的特點。

　　（3）使用制度建設情況：實行高值耗材使用權限分級管理，由醫生的職稱、執行范圍確定其相應的使用權限，對高值耗材使用進行授權管理，未取得資質的醫師不得使用高應產品的授權委托書復印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經營單位的公章，所有供應公司已經與我院簽訂了《醫用耗材購銷協議》及《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。很多骨科類耗材要根據患者術中的實際情況才可確定材料的型號及規格，具有反向操作的`特點。

　　（3）使用制度建設情況：實行高值耗材使用權限分級管理，由醫生的職稱、執行范圍確定其相應的使用權限，對高值耗材使用進行授權管理，未取得資質的醫師不得使用高值耗材。臨床使用高值耗材時需與患方簽署《知情同意書》，手術或診療中更改治療方案，需要與患方簽署《變更知情同意書》。

　　4、行風建設情況

　　（1）醫務人員廉潔管理工作開展情況：開展全院性職業精神和法制教育共4次；

　　突出加強《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《加強醫療衛生行風建設“九不準”》、《醫療機構從業人員行為規范》以及首診負責制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、醫生（護士）值班與交接班制度、分級護理制度和特殊藥品管理制度等法律法規和醫療核心制度的學習；大力開展誠信教育和社會公德、職業道德教育，樹立良好的職業操守；深入開展了全院性的醫務人員行為規范教育。注意利用正反兩方面典型教育；利用醫院官方群積極宣傳醫院正能量，增強醫務人員的職業榮譽感和責任感，同時，利用反面典型案件開展警示教育，以案明紀，警鐘長鳴，營造風清氣正的執業環境。

　　（2）醫務人員涉及藥品、醫用耗材年度考核、醫德考評和醫師定期考核等工作開展情況：改進和完善藥品集中采購工作機制，規范和推進高值醫用耗材陽光采購；

　　無醫藥購銷領域不正之風。無收受藥品耗材回扣及開單提成行為；對醫療信息系統中的藥品、耗材使用信息實行加密管理，嚴格權限和審批程序；無醫務人員在藥品購銷、耗材、器械購置與使用及其他各項業務活動中收受各種形式的“回扣”，嚴禁對藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其它特殊檢查等實行“開單提成”或與科室、個人收入直接掛鉤。切實治理不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理用血；認真執行同級醫療機構之間醫學檢驗結果、醫學影像資料互認制度，嚴格遵循大型醫療儀器檢查的適應癥；加強處方管理工作，嚴格執行藥品用量動態監測和超常預警、處方點評；深入開展抗菌藥物、輔助藥物臨床應用專項整治活動；無違背醫學規范和倫理準則，無小病大治、違規使用高值醫用耗材、無限制選擇高新技術及無明顯指征的臨床用血等行為。

　　（3）投訴舉報渠道設置情況：一樓大廳、各科室設置投訴箱，每個樓層走道間粘貼投訴電話，住院部兩個合適粘貼相關標語。

　　二、本機構藥品、醫用耗材管理排查工作開展情況

　　（1）藥品管理排查工作開展情況

　　我院嚴格執行了藥品管理各方面制度，并認真落實到位，也做好了藥品進銷存管理。

　　（2）醫用耗材管理排查工作開展情況

　　本院認真做好了驗收工作，嚴格審核耗材的采購發票、隨貨同行單等。高值耗材嚴格按照要求采購，均于陽光采購平臺上采購，認真勾選采購目錄盒配送企業，嚴格按照《合同法》的規定與配送企業簽訂購銷合同。

　　三、排查發現的問題

　　（1）藥品

　　專業知識有待提升，特殊藥品及普通藥品近效期的管理有疏忽。

　　（2）醫用耗材

　　①高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。

　　②系統之間不能聯網，耗材在使用過程中各部門的名稱不統一，容易在使用、收費過程中造成溝通不暢等現象

　　四、整改措施及整改時限

　　（1）藥品

　　在以后工作中加強專業知識的學習，加強特殊藥品及普通藥品近效期的管理；并長期堅持。

　　（2）醫用耗材

　　堅持按照規范的采購流程采購，加快醫用耗材陽光采購制度的建設完善；完善醫用耗材、設備及其它物資的采購制度，形成監督制約機制；切實抓好醫用耗材集中采購有關制度規定的落實，加強本院醫用耗材采購工作的管理和監督，確保采購工作規范有序進行。

　　五、下一步工作計劃

　　今后將嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，加強藥品、醫用耗材、醫療服務質量和服務水平、抗菌藥物使用的管理，對醫用耗材使用量進行動態監測，廣泛開展行風評議活動，進一步抓好相關宣傳、加強領導、提高質量、改善環境，不斷提高群眾滿意度。

　　藥品耗材自查報告 9

　　醫院領導高度重視藥品耗材采購管理工作，制定了制定，明確了采購及管理人員，責任到人。

　　一、藥品管理

　　按照《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應用等要求，我院藥事管理的采購和使用，原則上按照基本藥物規定采購和使用，針對我院抗菌藥物管理、基本藥物使用管理，加強我院抗菌藥物臨床應用管理，通過不斷學習培訓，提高了全院職工對醫院等級評審藥事管理條款的認識，對如何做好醫院藥事管理工作有了初步的思路，對藥品質量管理、處方點評、不良反應監測、臨床合理用藥、藥品調劑質量等進行督導，通過院內檢查、反饋、分析、總結，取得了成效。

　　藥事管理是一項長期持續改進的工程，不是朝夕能夠完成的工作，只有在今后工作中不斷完善、不斷規范，從實質上提高我院的醫療質量，保障醫院用藥安全、合理、經濟，保證廣大患者的利益。

　　二、醫用耗材管理

　　醫用耗材是指醫院在開展醫療工作中使用的一次性衛生材料、人體植入物和專科性材料等，是醫院開展醫療工作不可缺少的消耗性醫療器械。隨著現代醫學技術的發展，各種新產品的開發和新技術的應用，各種新型耗材和器械不斷產生，我院采購的醫用耗材種類和數量也在不斷增加，使得醫療耗材的費用支出逐年增加，因此合理醫用耗材采購、配置和“零庫存”的優化管理直接影響著醫院的經濟效益和生存發展，同時也是醫院醫療質量管理中的重要環節。

　　對于日消耗量最大的一次性輸液器、注射器、手套、口罩、膠布、引流管、抽血試管，或者全院臨床科室使用量均較大的'各類衛生耗材可以采取倉庫合理備貨，以供臨床所需。一些科室專用的衛生材料，使用的穿刺針、檢驗科試劑等可以根據使用量采購。及時的入庫出庫，及時的采購可以更好減少庫存量，簡化庫房管理流程，使得“零庫存”的實現度最大化。

　　醫療設備庫房是醫療耗材質量管理的一個重要部門，負責醫療耗材的入庫、保管、發放及質量評價等諸多環節，為提高醫療耗材庫房的管理質量，在醫療耗材庫房管理中嚴把關鍵環節：一是正規廠家、正規公司、索票索證；二是安質量要求驗收，做好臺賬；三是庫存管理、領發登記；四是準確收集臨床使用耗材品種數和特殊耗材器械的品種數及消耗量，制定合理采購計劃，可以采用“少吃多餐法”，即每次采購量減少，而增加采購次數，這樣可以減少庫存量，增加衛生耗材器械的使用量，降低庫存的積壓浪費，使“零庫存”最大化最優化，最大限度降低庫存成本；最后是對庫房環境的改善，增加通風，雨季的除濕，及時的清理清潔，并做好防蟲、防霉、防火、防盜的工作。

　　藥品耗材自查報告 10

　　本店自開店以來認真和貫徹執行《藥品經營質量管理規范》（GSP）。嚴格按著GSP的標準，建立和實施店內的各項規章制度。堅持以GSP要求管理企業。現對照《藥品經營質量管理規范》和《藥品零售企業GSP認證檢查評定標準》進行自查。自查結果如下：

　　一、藥店概況

　　我藥店成立于xxx年，位于xxx，法人代表企業負責人xxx，質量負責人xxx。共有２人，其中執業藥師１人。經營性質：私營，經營方式：零售，經營范圍：（處方藥、非處方藥）化學藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、中成藥、計生用品、定型包裝食品零售。

　　二、GSP質量體系自查情況

　　本店建立了以法人代表為組長，質量負責人（執業藥師）為副組質量小組，職責分工明確。嚴格執行國家法律法規及GSP的規定。嚴格按著《藥品經營許可證》規定的經營方式和經營范圍從事藥品經營活動，在店堂內顯著位置懸掛“二證一照”及與職業人員要求相符的《執業藥師注冊正本》。質量負責人對本店所經營的藥品認真驗收，做到先進先出，做好驗收記錄，發現問題及時。開業至今來貨驗收率100%，合格率100%。個別破損品種及時和醫藥調換，保證藥品質量。加強藥品養護關，確保藥品質量。店內陳列藥品嚴格按照《藥品分類管理辦法》進行分架擺放，每日做好溫濕度記錄登記，每月對庫存藥品養護檢查一次，15日對重點藥品檢查養護一次，并做好近效期藥品登記，對重點藥品檢查外觀質量有否變化，發現質量問題及時匯報處理。并設有拆零藥品專柜。店內員工一直堅持規范操作，進行二人質量復核，嚴格把關，使藥品質量得到良好保障，是顧客放心、滿意。

　　本店自成立以來，得到市食品藥品監督管理局等上級部門提供大量藥品信息，另外加強與供貨醫藥公司及首營品種生產廠家聯系，及時通過各種渠道收集與藥品有關的`各種醫藥信息，并且主動與同行單位溝通信息。平時按計劃訂貨，做到比比有臺賬，時時有記錄，各項工作做到規范化、制度化。

　　三、確保用藥安全有效

　　嚴把進貨關。我店進貨必須從具有一定資質并通過GSP認證的醫藥公司進貨，把質量作為選擇藥品和供貨單位的首要條件，嚴格執行“按需購進、擇優選購”的原則購進藥品。所購進藥品全部符合法定標準的規定和有關質量要求，堅決不從“無證照的藥商進貨”。由于嚴格把關開業以來從未發生假冒偽劣藥品入店及質量投訴情況。

　　嚴把驗收關。入庫驗收是保證藥品質量關，本店藥品驗收由質量負責人驗收，質量負責人具有執業藥師職稱，從事藥品管理多年，堅持原則，具有較豐富的藥品經營管理經驗。嚴格按照GSP的相關規定對購進藥品進行驗收工作，并通過藥監網絡登記入庫。

　　嚴把銷售關。堅持做到藥師在職在崗，在零售環節中建立了員工服務規范和各自崗位的應知應會，處方藥做到憑醫師處方銷售，并按照審方、配方、核對、發藥進行調配。努力提高服務水平，不斷提高員工的業務素質。定期組織培訓學習。員工統一著裝、掛牌上崗，儀表端莊，飽滿、堅持問病賣藥，指導顧客安全合理用藥。開展了測量血壓、免費提供開水、免費測量體溫、免費咨詢用藥等便民措施。

　　在開業的初期，有些制度執行的不好、存在過工作不規范的現象，后經過幾次整改現在制度已完全得到落實，已完全符合GSP要求。本店決心在各級領導的指導幫助下，認真貫徹實施《藥品經營質量管理規范》，不段學習，不斷改進，加大內部管理力度，堅持標準，用GSP規范我們的經營行為，加強員工的素質教育，提高企業的管理水平和市場競爭力，做一個讓領導放心，讓百姓滿意的藥店。

　　藥品耗材自查報告 11

　　xxx醫院根據xxx市食品藥品監督管理局貫徹落實《藥品管理法》和《山西省實施辦法》的工作要求進行了自查，現提交自查報告如下：

　　一、根據《藥品管理法》、《山西省實施辦法》的要求已制定我院各項藥品管理制度并裝訂成冊。藥品管理質量程序及有關管理制度、規定也裝訂成冊。在工作中發現問題及時整改，落實情況上會反饋，整改措施定期檢查，并在檢查考核中落實獎懲制度，做到獎罰分明。

　　二、人員學習培訓，注重員工素質培養及培訓，做到了持證上崗，不定期選派人員參加藥品管理法律法規的學習，從基礎環節上普及業務知識，從歷次檢查中提高藥品管理水平。

　　三、藥品購進驗收方面

　　能夠堅持從合法的藥品生產、經營單位購進藥品，做到購藥有三證、兩書、一票據。購進藥品有質量檢查驗收記錄，記錄內容符合要求。制定了藥品采購制度，建立進藥管理程序，采購藥品時有采購合同及質量保證協議。質量管理員負責對購進藥品的合法性進行審核。質量驗收員負責購進藥品的驗收工作，按規定的要求及質量標準對購進藥品進行驗收，并做好驗收記錄。記錄完整、真實。

　　四、在藥品儲存、陳列、養護工作中能夠做到管理有序、藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開存放，中藥飲片及易串味的藥品分別存放。已配備與規模相適應的陳列藥品的'貨架，陳列藥品按照用途分類擺放，并有標示標牌，設有過期藥品、不合格藥品專區。防止藥品過期失效，造成損失。現每月對藥品合理養護一次，重點藥品重點養護，發現問題，及時處理。建立藥品質量檔案，對藥品的質量驗收、信息源、養護中的問題進行記錄，不合格藥品進行強制性管理，嚴格按規定程序上報，及時制定預防性措施，對不合格藥品的確定、報告、報損、銷毀都要有詳實記錄并且做到全程監管。

　　五、存在問題：

　　1、硬件條件需改善，目前藥房工作面積擁擠，未達到標準。

　　2、未全面開展臨床藥學工作，對臨床治療指導不足。

　　3、抗生素使用率超標，未能開展臨床抗生素監測，尚未加入國家抗菌藥物應用監測網。

　　通過自查我們認識到存在的不足，醫院應盡可能創造條件進行整改。不斷加強學習藥品管理的有關法律法規，不斷完善我院藥品管理工作，促進我院藥學工作進一步提高，做好衛生服務工作。